打造稳固的县乡村医疗网

　　永蔚：我们知道，提升全民的医疗服务水平，农村看病困难更多，农村服务体系建设是怎么考虑的？

　　陈竺：为了做好这些基本医疗和公共卫生的服务，我们特别要强化或者叫完善基本医疗卫生服务机构体系的建设。在城市主要是社区卫生服务中心，在农村我们现在提的是县乡村三级的医疗卫生服务网络，所以实施方案当中，特别提到了县医院的建设，我觉得这是非常重要的，因为县医院是一个区域的医疗卫生服务中心，它是三级网络的一个龙头，龙头必须要强。与此同时，我们要加强中心乡镇卫生院的建设，也要完善村卫生室的建设，所以把这张网做得更强，龙头能真正发挥作用，网底做扎实。

　　我刚才讲的基本医疗和公共卫生服务，这个系统的能力就能够具备了。然后就是公立医院的改革，我想这次的改革应该是能够实现总理提出来的要求，就是人民群众要得实惠，医务人员要得到鼓舞，管理人员要能够弄明白。

　　培训住院医生提升基层医疗水平

　　永蔚：您谈到了基层医疗机构的建设，其实一直以来倡导大家，在城市小病到社区医院去看，在农村大家也到附近的诊所治疗，但实际上我们看到大医院还是人满为患。

　　陈竺：这几年的情况是这样的，社区服务中心它的诊疗量在明显地增加，但是与此同时大医院的门诊量也还在增加，我注意到实际上增加的幅度是社区卫生服务中心更大，但您讲的是对的，人民群众就医的习惯，大家还是比较认同大医院，主要是认为医生的水平高。

　　我想我们在加强硬件设施建设的同时，提升我们队伍的整体素质，特别是基层医疗卫生服务的素质是非常之重要的。我想对于已经有的人员，我们主要是要加强培训，同时，我们应该输入更多的新鲜血液，所以这一次的医改方案，在强调基层医疗卫生服务体系的完善当中，提出一个人才培养的目标，就是住院医生培训制度的建立，这个主要是要依靠我们的大医院、教学医院，培养更多的住院医生，而且住院医生主要不是为大医院本身培养，而是为社会培养。经过大概三年左右的住院医生的培养以后，大部分的这些人都能够到基层去，到社区去，到我们的县乡医疗卫生服务机构去。这样的话，人民群众就会更加有信任感，你的水平更高了。我想这是我们要特别加大力气做的一件工作。

　　建立健康档案避免重复检查

　　永蔚：2009年开始建立个人健康档案在全国铺开，这个是怎么样来实行的呢？

　　陈竺：这个和我们的促进基本公共卫生服务逐步均等化、完善基层医疗卫生服务体系的建设是联系在一起的，因为你需要信息平台来做这样一个事情，实际上在一些地方，现在已经进行了非常有意义的探索，比方说，在上海、浙江、福建的厦门，最近都有很好的进展。

　　通过基于网络的信息技术，为每个人建立一个健康档案的话，实际上就能够实现个体化程度上的健康管理，他的基本健康的这些资料，像儿童出生的情况、疫苗接种、中老年人慢性病的情况、大医院的就诊记录，以及诊断治疗的重要的记录，如CT、核磁、X线的检查、影像学的资料都可以建立在这个档案当中。这样他无论是在基层就医或者到大医院就医，医生马上就可以知道患者病史，避免了很多重复的医学检查，既提高了效率，也节省了患者支出。

　　8500亿元助推五项改革

　　永蔚：未来三年国家要投入8500亿元，这8500亿元资金怎么能够合理、有效地分配使用？

　　陈竺：实际上要结合五项近期工作的重点，有一块肯定要投入到基本医疗保障制度里面去，一方面要扩面，能够实现一个广覆盖这样一个目标，同时还要提升水平，这是需要巨额投资的，特别是我们城镇居民和新农合制度，实际上政府的投入是主要的，新农合里面占到了80%，所以这方面我觉得是非常重要的一个资金的投向。另外，完善基本医疗卫生服务体系建设，我们要把农村的县乡村三级医疗机构建立得更好。同时转变机制体制，能够让我们的队伍能够稳定，水平要不断提高，而且在配合国家基本药物在基层的实施的时候，一些新的政策的出台，比方说基本药物零差率的销售，就需要公共财政的投入，所以既要对硬件投入，又要在政策方面投入，更要对人有所投入。然后，基本卫生服务的均等化，无论是经常性项目还是重大专项，这都需要投入。

　　医改方案“两会”后公布于众

　　永蔚：部长，从目前的医改方案可以看出，所有的改革都需要政府来加大投入，那么未来三年政府要投入8500亿元，这个钱够不够用？

　　陈竺：应该说和近期5项改革工作重点进行测算的结果，就需要这样一笔资金，那么中央财政三千三百亿，作为一个增量，是白纸黑字写在那个地方的，我现在最担心的地方财政还要增加5200亿的投入，所以我觉得要我们下最大的决心，尽管现在应对金融危机等等，我们有各方面的困难，但是它实际上也是扩大内需，保民生，甚至于拉动产业发展的一个重要的机遇。我觉得我们要把挑战转化为一个机遇。

　　永蔚：所有的医改方案，让老百姓看到了希望，以后不会有看病难、看病贵的这种现象了，但落实的关键是什么？

　　陈竺：我认为就是政府责任的体现，人人享有基本医疗卫生这样一个制度，是一个公共产品，这个公共产品要靠政府来向全体人民提供。

　　永蔚：医改方案什么时候会公布于众呢？

　　陈竺：非常近期吧，“两会”一结束我想就会公布了。 (来源：中央电视台)