顾昕：城镇居民医保基金还有大量节余 没花出去

北京大学政府管理学院教授顾昕（搜狐-王玉玺/摄）

　　在经过漫长的论证与等待，中国新医改方案终于问世，做为开篇之语的逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，也在宣告着全民医保时代的来临，而这也被北京大学政府管理学院教授顾昕视为新医改方案的最大亮点。

　　新医改的近期重点实施方案提出，将争取在未来三五年内，每一个中国人都参加一个医疗保险，看病治病由患者付小头，医保机构付医疗费用的大头。顾昕认为，新医改方案具体实施意见在医疗体系这部分比较仔细，也比较有操作性，而这部分也是共识度最高的地方。按照他的测算，现在的这些具体做法，比如政府提高补助水平，老百姓适当提高缴费水平，进一步拓展城镇职工医保以及建立健全医疗救助体系等等，如果可以坚持不折不扣地做下去，每年筹措的钱是将大约有五千多亿，这将是一笔不小的数目，因为“现在全国的公立医疗机构，每年给老百姓看病治病弄来的收入也是在五千多亿，”顾昕表示。

　　“既然医保能筹来这么多钱，说明医保照着现在的制度，新医改执行的方向做下去，可以实现全民医保，可以实现老百姓付小头的情况，”不过顾昕同时也指出，要真正做到这一点，必须推进医保机构理念的转变，“要把钱筹起来，更要把钱花下去，保障参保者的利益，同时也保障公立医院的利益”，顾昕说道，但现状是现在医保机构的医保基金节余率非常高。

　　在最新公布的新医改近期实施方案中提到，各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平，顾昕认为这点非常重要。而在农村方面，新医改方案提出新农合统筹基金当年结余率原则上控制在１５％以内，累计结余不超过当年统筹基金的２５％，对此顾昕解释道，15%是指当年的收入你留下15%，剩下的都花掉。而新农合也已经搞了若干年，对怎么花钱、如何保证农村的利益积累了一些经验，所以现在把控制指标明确化了。

　　对于城镇居民医保基金节余并未提出具体的控制指标，顾昕解释说，城镇职工医保相对农村更为复杂，第一是个人帐户问题，有的钱在个人帐户里，归参保者所有，这部分不能逼人家花。第二个原因是城镇职工医保有大批退休者参保者，并不缴费，而随着老龄化的延续，退休者的比重有可能在以后会慢慢的多起来，这样，医保基金要控制一下有关的节余，留出一部分钱，至于到底留多少钱，顾昕认为还需各地积极探索。但同时他也表示，现在国内有的省节余水平非常高，而老年人比重却并不是最高的，搞那么多节余必要性不是很大。数据显示，我国城镇职工医保节余约2400多亿，处于非常高的水平。

　　顾昕认为，老年人活到什么时候，他的平均医药费用大概是多少，这些城镇职工的医保参保者中老年人占多大比重，各地老年人年龄结构70岁以上的占多少，60至70的占多少，这些统计数字必须都要有，然后才能对合理的节余做出一定的判断。

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