卫生部副部长马晓伟：_完善公立医院的补偿机制

　　在《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（下称《实施方案》）公布之后，举国瞩目的新医改正在驶入快车道。但在《实施方案》的洋洋洒洒6000余言中，仍未见到公立医院改革试点方案的影子。

　　“目前公立医院改革试点方案还没有定，试点的地方也没有定，也没有确定的时间表。”昨日，卫生部副部长张茅在接受CBN记者采访时表示。

　　改革“深水区”

　　在新医改方案中，共提出了五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。其中，公立医院改革试点被广泛认为是其中最为艰巨的一个。

　　此前，国务院总理温家宝也曾公开表示，公立医院改革是最难的一件事。

　　“解决‘以药补医’问题需要有一个过程，要通过三年的时间，总结出一些经验和做法。”卫生部副部长马晓伟在昨日国新办新闻发布会上表示。

　　在《实施方案》中指出，改革将推进医药分开，逐步取消药品加成，医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。

　　补偿机制待完善

　　一个被公认的事实是，公立医院改革的矛盾点集中在取消药品加成上，但用何种方式来解决这个问题，目前似乎还没有明确的方向。

　　“由此增加的药事费和技术服务费，老百姓能否接受，还是一个问题。”一位业内专家表示。他认为，目前全国药品加成的费用每年是560亿元，如果8500亿元是一个增量，通过政府的补贴药品加成应该问题不大。

　　但是在取消药品加成之后，如何完善公立医院的补偿机制，来解决“以药补医”的问题，又能继续保证医院的正常运行以及调动医生的积极性，也将成为公立医院改革的重要问题。

　　“政府对公立医院投入的增加，是解决‘以药补医’问题的一个主要方式。目前，国家已经进一步明确了对基层医疗卫生机构的经费补助项目，也明确了对公立医院的经费补助项目。”马晓伟表示。

　　关于调动医务人员积极性的问题，马晓伟表示，在国家最新公布的医改方案当中，在财政投入上，对公立医院发展建设的投入等都做了相应明确的规定。而在公立医院的定项补助方面，也明确了基本建设、仪器设备、重点学科建设、政策性亏损、离退休人员经费以及公共卫生服务等方面由政府定项进行补助。

　　“在体制改革当中，要进一步落实公立医院的法人地位，增强公立医院发展和建设的能力，完善人事和分配制度的改革。”马晓伟说。