景军：医改不能只描绘前景 更要解决眼下的问题

　　清华大学举办的“中医药卫生体制改革的方案和实施”国际研讨会上，清华大学社会学系景军教授认为现在我们的医改整个是关注最好的前景，但是没有注重立即消除最令老百姓深恶痛绝的问题。

　　景军教授：第一点是公益性的问题，涉及到改革的时候，大家都谈公益性的问题。

我觉得公益性怎么定，实际上我们今天讨论很多关于制度改革的问题，就是大概有15年左右的时间，我们采用了一个制度文化的变迁。就是在这个文化里，出现了一个抵制穷人的文化，包括治理文化也好。在这里很长时间，就是抵制穷人，然后在这里一个反面，是支持富人的一面。我曾经打着出租车到华西医科大看病，肚子很疼，四层来回走。华西医科大的金卡会员，走到都有轮椅，所以说，它这个实际上就有政策的支持。

　　第二点，我觉得体制改革的问题，终于让我们认识到，现在该照顾穷人了。因为现在如果不照顾穷人的话，连富人在医院的利益都会受损。医院只赚钱了之后，你连富人的利益也可以丧失。因为钱到最后是不分穷富的。所以在整个医改的时候，包括我们学生在我们医学讨论的时候，大家非常遗憾的一点，就是提出来许许多多、特别复杂的要解决的问题，包括一系列特别复杂的问题，但是特别没有提出一个具体的，还是一对关系的问题。就是说现在我们的医改都瞄着最好的前景。这个问题，不是非得要进行制度改革就非得改了。人流着血拉到医院门口，你不给治疗，还要做制度改革吗？还要做制度安排吗？这是一个基本的人道主义的问题，根本就没有制度安排。你可以最后把问题定下来，是一定要解决的，其他的都能解决。所以现在我们的医改整个看着是最好的前景，但是没有注重立即消除最令老百姓深恶痛绝的问题。所以，这里我们讲得太多了，讲得太细致。

　　最后还有一个，就是说我们太注重医德的问题，好象我们的很多问题，就是说医生受骂非常厉害。其实我叫我的学生去几家医院观察，这个医德问题不是医生的问题，是一个代际的问题。谁用请和您这样的请示语，结果老大夫比青年大夫用得多，青年大夫的开大药方，检查单远远超过老大夫。最后回应一下萧老师提出的观点，就是病人的文化需要改造，我的两个学生今年观察了一个是北京三院、一个是协和医院的问题，协和医院一个科每天只有四个号，每天全国多少人到这里看病，这就必然导致了资源短缺。相对剥夺论是什么，第一条曲线是人们的期待，第二条曲线是人民所能得到的东西。这两条曲线差距越大，差距革命和社会暴乱的可能性就越高。我们今天大谈医改，又给人们好些期望值，所以我相信最后这两条曲线会继续扩大。