伦教医院的门诊楼外挂着社保指定医院的牌子。《南方都市报》供图

　　一名27岁女护士被诊断患有急性上呼吸道感染，住院13天，使用了包括云南白药和一次性窥阴器在内的299个项目，费用总计7644.21元；一名28岁女子在门诊诊断为高血压，却开了退热贴(儿童装)500贴。

　　为了骗取社保额度，广东佛山市顺德区的伦教医院安排职工搞起“突击看病”，最多一个月内部看病多达3020人次。该院的正副院长日前被停职查办。

　　■乱象

　　患呼吸道炎症开窥阴器

　　伦教医院一女职工的“住院病人费用明细清单”连首页一起长达9页，首页上写着诊断结果为“急性上呼吸道感染”,住院13天，总费用7644.21元。打开清单，从第一页到第八页，共有299个项目需要缴费，其中包括对血液血型的鉴定费、排泄物的分析费、A级三人以上房床费、乙肝疫苗、云南白药和一次性窥阴器等，其中CT、B超等都做了很多次。

　　顺德另一家医院一名医生得知此事时反复询问，是1600多元还是7600多元？他感慨：“即使去广州最贵的医院治疗上呼吸道疾病，也不会有这么多。很多上呼吸道感染只是感冒等小毛病，如果没有并发症，根本不需要这么多费用。只有那些黑诊所才会开这样的单子。”

　　顺德区卫生局副局长欧阳雪乔表示，上呼吸道感染如果引起并发症，确实需要多方面的检查和治疗，可能导致费用增加。但如果发现并发症也会在病历等医疗材料上写明，不会只写着“上呼吸道感染”这一个病症。经过核查，发现这个职工“完全不需要住院”，其项目基本都是体检。

　　患高血压开儿童退热贴

　　伦教医院一份门诊处方显示，一名28岁的女患者被诊断患有高血压，但下面列举的材料费中则包括了500贴退热贴(儿童装)。该院另一男医生也被同事诊断为“上呼吸道感染”，开了300贴退热贴(儿童装)。

　　顺德一名医生表示，退热贴一般是4个小时一换，最频繁也只需要2个小时一换，使用在颈动脉、腋下动脉、股动脉等处。假如使用之后高烧仍然持续，就应该请医生进一步诊断，而不是继续贴下去，因此动辄开几百贴是没有道理的。

　　欧阳雪乔表示，开这么多退热贴，确实违反了有关医疗法规，调查组将进一步查处。

　　15天自开处方25张

　　伦教医院单据显示，6月13日，该院羊额分院一医生因“支炎”给自己开了4张处方，其中血常规及尿常规检查分别做了两次。此后数天，诊断的病因分别有“支炎”“肝损复诊”“高血压Ⅱ级”“上感”等，但检查项目仍旧是上述两个。从6月13日到6月27日半个月时间内，该医生给自己开了25张门诊处方。

　　从6月13日到6月21日,伦教医院常教分院一医生分别以牙周炎及上感、上炎等病症被开出处方19张。检查项目包括血常规、粪便常规等。6月20日，该医生又为自己的“上炎”开出两张处方。

　　在什么科室就患什么病

　　综合梳理病历资料发现，伦教医院很多职工都恰好患了自己科室业务范围内的疾病，因此就正好在自己科室住院。比如一位妇产科医生，在诊断书上表明被检出妇科疾病巴氏腺囊肿，就在妇产科病房住院；内科护士基本都被检查出是上呼吸道感染，在内科病房住院。但骨科等科室却没有发现在职医护人员骨折的病历。

　　有的护士一边工作一边住院。6月30日中午，记者在该医院住院部等部门采访，发现有的科室医护人员仍然在“住院工作”。

　　■调查

　　职工6月看病3020人次

　　1日上午，顺德区卫生局副局长、调查组主要负责人之一欧阳雪乔通报了政府调查的结果。

　　根据调查组的通报，调查组对医保信息初步统计发现，从2008年7月至今，共有109名职工曾住院，经专家评定组统计，其中可住院可不住院治疗的17例、不需要住院的13例。

　　另经查证，今年1月至5月，伦教医院的职工门诊医疗就诊人次大体平稳，但在6月份后大幅增加，一个月内该院职工就诊高达3020人次。在抽查个别处方时，专责调查组发现了多个违规现象：个别处方存在诊断与用药不相符，个别出现用目录内药品换取目录外药品，个别开检验单替换药品。

　　此外，专责调查组还证实，为达到社保基金85%的使用率，医院有鼓励职工多看门诊的现象，以及出于经济利益考虑，期望通过多收住院病人增加社保额度的事实。

　　调查组认定，伦教医院确实存在违反社保政策和医疗管理规定的现象，上述违规行为是属于院方对科室以暗示方式提高职工住院额度和门诊资金使用率。

　　顺德有关方面决定，对负主要责任的伦教医院院长和分管社保的副院长作出停职查办和作深刻检讨的处理；由社保、卫生部门责成伦教医院对违规行为进行纠正和整改。

　　社保局表示将对伦教医院的行为按政策处罚，但具体处罚要根据进一步核实的细节来确定。卫生局也将对该院按不良执业进行记分处理。

　　有来自医院职工的消息称，在调查组前夜连夜调查的同时，医院方面也在连夜修改病历，以使调查数字看起来“不那么严重”。对此，调查组有关人士表示在他们介入调查后，医院没有机会这样做，而他们目前核查到的资料中也尚未发现作弊修改过的痕迹。

　　■探因

　　病人越多收益越大

　　顺德区社保局一负责人表示，该事件可能与顺德“平均定额”的社保制度有关。在这样的制度下，住院的病人越多，则医院的收益越大，所以很可能有医院为了追求利润，发动人大规模地住院，即使病人的病情没有必要住院，医院也会倾向于让其住院。

　　当地社保局曾在每家医院都设置“社保驻院办”，核查病人身份，每日查房。有医生很严肃地对社保工作人员说：这个病人的病如何严重，如果不住院治疗，以后死了，你们社保局可以负责吗？由于社保局没有能力聘请专家一一甄别鉴定病人是否一定要住院治疗，“社保驻院办”的监督收效有限。

　　■平均定额社保制度

　　□住院佛山全市目前采取“平均定额”方式办理社保事务，现在伦教医院的平均定额是5800元。如果有病人住院费用为2000元，其中500元是需要自费的，社保局要划拨给医院5300元(5800元-500元)。

　　□门诊门诊医疗也有定额制度。假如该医院定下的职工社保去年每人是80元的定额，确定到该院门诊的职工大约有10万人，则社保局每年最多向其划拨的钱为800万元(10万人×80元)。如果该院社保基金使用达到或超过总额的85%，则划拨全额800万给医院，如果没达到，则用多少划拨多少。

　　据《南方都市报》新华社