基本药物限价上线或被打破

　　基本药物限价上线或被打破

　　21世纪经济报道 王卓铭 北京报道

　　基本药物国家指导价执行十余日以来，围绕限价高低的争论从没停止过。

　　11月5日，全国人大常委会副委员长桑国卫在2009北京国际生物医药发展论坛上表示：“我们正在考虑优质优价政策，以应对基本药物降价带来的负面影响。”

　　这标志着发改委定价之后，基本药物价格或许还将存在博弈空间，优势企业产品将能够在价格上得到体现。

　　限价争议

　　9月28日，国家发改委公布了《关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》（以下简称《通知》），并要求在10月22日执行指导价。

　　根据发改委的统计，在基本药物目录所涉的296种药物、2349个剂型中，45%的药品属于降价行列，49%的药品价格未变，6%的药品价格上调，总体降幅达到12%左右。

　　然而，随之而来的社会反响却并不像发改委预期的那样美好。各地药店基本药物从药店下架的消息屡见不鲜，基本药物似乎“一限就死”，药品销售中“低价遭驱逐”的怪圈重现。

　　老百姓大药房品牌推广部部长王黎告诉记者：“老百姓旗下药店也出现了下架的情况，我们调查的原因是限价过低，低于某些企业的生产成本，因此企业不再生产，所以药店也无法销售了。”

　　进口和合资企业的药品下架情况比较明显。如拜耳生产的尼莫地平片（30mg×20片），国家指导价是3.1元，而老百姓平时的零售价为39.8元，只好采取下架措施减少销售亏损。国内企业一些优质产品，如联邦制药的阿莫西林胶囊等，也由于价差太小而导致供应紧张。不过，王黎也表示：“其实之前每次国家药品降价之后，都会有一些药品因为这样的原因而下架。”

　　负责基本药物价格制定的是发改委药品价格处。对于外界的舆论，价格处也进行过抽样调查，该处一位内部人士告诉记者：“我们在北京找了几十家连锁药店，发现确有部分药品无法买到，不过其中很多属于药店本来就不经营的范畴，并不存在严重的下架情况。”对于各地基本药物购买难的问题，他认为“可能是舆论引导发生了偏差”。

　　事实上，王黎告诉记者：“国家限价涉及的是2000多个品规，而我们内部统计，整个集团相关药品的品规接近5000个，顾客的选择面很宽，个别品种下架不会影响实际购买。”

　　不过业内也有相反的声音，北京京丰制药总经理陈成龙表示并不存在限价过低的问题。他认为：“基本药物工艺相对简单，大企业可能不具备成本优势，而中小企业有一定优势。只要执行标准统一，小企业的产品也应该为市场接受。”

　　并且，也有业内人士提醒记者，国内药品销售格局决定了终端药店的情况并不能反映全局：“目前80%的药品通过医院进行销售。”桑国卫介绍：“2008年，医院终端药品销售额超过3000亿，增幅达到24.84%，2009年增幅有望达30%以上。而且近3年内，各地兴建的社区医疗机构将逐步投入使用，预计未来基本药物的使用量还将大幅上升。”

　　随着销量的增大，基本药物市场仍然大有空间，桑国卫建议：“企业应该开发经济适用性产品，扩大基层市场。”

　　二次提价？

　　对于朦胧的“优质优价”政策，各方的反应却大相径庭。

　　发改委在2007年药价调整中，对部分中成药首次提出了优质优价政策，对一些质量较高、工艺领先或独家生产的企业给予一定程度的价格放宽。首批共涉及78个品种295个品规的药品，白云山、同仁堂、哈药等企业不同程度享受到了优惠。

　　此次基本药物限价政策提出之后，业界就有人士提出：“基本药物定价不能一刀切，应该借鉴中药行业的优质优价政策，使大企业的高质量产品获得相对较高的价格，保证利润。”

　　呼唤优质优价政策，只是强势企业要求提高基本药物限价、保障自身利益的借口。

　　发改委公布的《通知》中明确提出：“凡标注特定企业生产供应……在我委重新调整价格前，暂按原定价格执行；作为基本药物，其零售价格不得超过同剂型规格品的价格。”

　　上述发改委药品价格处人士表示：“这实际是给部分区别定价品种一个过渡的时间，未来这些药品还是会执行后续颁布的指导价。”

　　他介绍，基本药物中涉及一些此前区别定价的品种，价格一直高于其它同类药品，这些品种是不执行国家限价的。如果企业考虑不纳入基本药物范畴，自然可以不考虑接受指导价。

　　广东省医药采购服务中心给出了明确的解释。在10月16日公告中，该中心称，“对于特别标注的品种，如果企业不提出执行基本药物零售指导价，将视同为默认维持原物价，入围后不作为基本药物销售”。也就是说，不执行国家指导价的品种将无法享受到基本药物的优惠政策。

　　要价格还是要销量，就成为摆在企业面前最实际的问题。王黎表示：“如果未来出台优质优价政策，那也是药企和监管方之间各让一步，达到折中妥协的结果。”

　　陈成龙则认为：“执行统一质量标准的情况下，生产成本应该是接近的，指导价综合考虑了各类企业的成本。企业可以通过工艺改进、压缩流通环节等方式降低成本，优质优价并不合理。”

　　尽管基本药物是否优质优价尚无定论，但发改委的意见似乎比较坚决。上述价格处人士表示：“发改委此次花大力气才规范了基本药物的统一价格，未来不可能有新的提价机会。”

　　不过他也表示，未来非基本药物或许会有更多的优质优价政策推出，而且不仅仅限制在中成药领域，这样也能使优势企业获得利益平衡，降低基本药物限价带来的影响。