个人账户全家通用可望年内实施

　　提要

　　医改涉及千家万户，百姓关心。深圳新闻网论坛上开设的“深圳新医改启动网上释疑”专栏，这两天成为不少网友关注的热点。他们在上面发帖子，询问自己关心的一些具体的问题，特别是门诊医保报销成为其中的热点。记者就其中的民生话题，请市社保局医保处处长沈华亮一一进行了解答。

　　卡里钱用光将可报销了

　　沈华亮：综合医保将建立“门诊统筹”来解决这个问题，具体的方案也已经上报市政府，年内有望实施。

　　深圳基本医疗保险有四个险种，包括综合、住院、农民工和少儿，目前只有综合医保设立了个人账户。现在综合医疗保险参保人的门诊医疗费用在个人账户不足支付，也就是医保卡里的钱不够后，只有大病才能报销。门诊大病分为两类：一类门诊大病有高血压、糖尿病等１９种，当个人账户里的钱用完后，门诊医疗费用如果超过上年度社会城镇职工平均工资的５％的，超出部分７０％可报销；二类门诊大病只有３个特殊病种，肿瘤、器官移植后的抗排斥以及透析。两类加起来也仅２０多种，病种覆盖不合理，现在我市拟将一类门诊大病的报销比例扩大到门诊的所有病种，也就是说当个人账户里的钱用完后，门诊医疗费用如果超过上年度社会城镇职工平均工资的５％的，超出部分７０％可报销。

　　网友

　　自己是个慢性病患者，去年除了花光了医保卡里的钱，还自费花了１万多元看门诊，原因就是医保卡里的钱用完后看门诊就只能自费了，这对于像自己一样的慢性病患者是个不小的经济负担。希望医改后这种情况能有所改善。

　　网友

　　个人账户家人有望使用了

　　自己年轻体壮，平时很少生病，医保卡里的钱积累挺多，而父母年老多病，经常去看医生，医保卡里的钱根本不够用，却又不能用自己卡里的钱。

　　沈华亮：将通过个人账户实现“家庭统筹”来解决这个问题，目前具体的修改办法已经上报市政府，有望年内出台实施。

　　现在综合医保参保人的个人账户，也就是医保卡里的钱，除了本人可以用外，其已参加少儿医疗保险的子女门诊看病时也可以使用，但必须个人账户累积额达到１个月深圳市上年度在岗职工月平均工资，其超出部分就可用于支付已参加少儿医保子女的门诊医疗费用。

　　下一步，我市将扩大综合医疗保险个人账户的使用范围，将个人账户的使用扩大到其配偶或其他直系亲属，实现个人账户的家庭统筹，今后一个家庭内夫妻、子女、父母将可以共用医保卡里的钱。同时，除了可支付看病费用外，还会扩大个人账户的可支付项目，达到一定限额以上的部分，可以支付规定的健康体检、疫苗接种和家庭病床等医疗项目费用。

　　网友

　　退休人员社康看病更优惠了

　　新医改方案出台后，关心到社区的社康中心看病能不能享有更多的医保优惠？

　　沈华亮：为引导参保人在社区看小病，我市将扩大参保人在社区医疗服务时的优惠范围。

　　我市现行的政策是综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗药品目录的门诊药品费用，７０％由个人账户支付，３０％分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付。这就意味着拿同样的药品，在医院看病的，假如从个人账户支付１００元，在社区健康服务中心或社区医疗服务站则只需支付７０元，相当于打了七折。

　　我市拟把优惠范围扩大到所有门诊基本医疗费用，包括药费、诊疗费等，均可打七折，其中对退休人员可以打到五折。

　　网友

　　少儿普通门诊将可报销了

　　医改后少儿医保何时能够报销“普通门诊”？

　　沈华亮：将建立起少儿医保的门诊统筹，具体办法已经上报市政府。目前我市少儿医保财政补贴的标准为每人每年７５元，少儿医保只能报销大病门诊和住院费用，这次医改方案明确提出将医保的财政补贴标准提高到２００元。少儿医保可利用财政补贴标准的提高建立起普通门诊统筹，未来，小孩子感冒、发烧等普通门诊医保将可以报销。