卫生室管理吃“大锅饭” 安徽6村医开业6天散伙

　　“村卫生室刚成立6天就解散，乡村医生又回到各自的诊所单干。”几乎干了一辈子乡村医生的潘东升，费了老大的劲才算弄明白，这是为什么？

　　潘东升是太和县宫集镇安丰村的村医，1975年从部队退伍后，一直在该村从事乡村医生工作。2009年，宫集镇卫生院要求安丰村9名个体村医联合，组成安丰村卫生室，2009年9月16日，安丰村卫生室成立，共有9名医生加入，9月22日，安丰村卫生室一分为二，很快，一分为三、为四，现在9名医生分成6处各自为“医”。

　　与安丰村卫生室一样的还有该镇宫大村卫生室，2008年11月，该卫生室由该村8人集资96000元开工建设，2009年4月建成，6月运行，一个月后迅速分裂。现在，原来统一的村卫生室已经演变为“六足鼎立”的局面，6名有合法从医资格的医生重新回到了自己从前行医的地方，各自行医。

　　我省从2007年开始，将加强农村卫生服务体系建设纳入当年启动的12项省政府民生工程。近年来，我省推行乡村卫生服务一体化管理，原则上每一个行政法设置一个村卫生室。到明年，所有行政村的村卫生室，将全部实行“乡村一体化”管理。同时，我省还把一体化管理与农村卫生服务体系建设、新农合门诊统筹、基本公共卫生服务项目等工作有机结合，优化乡村卫生资源配置，完善民生工程所建设村卫生室的管理体制和运行机制，巩固村卫生的基本功能和基础地位。据太和县卫生局工作人员介绍，该县目前已经在140个村建起了标准化村卫生室，去年又将村卫生室纳入了新农合体系中。

　　这本是一件让人拍手叫好的事情，可为什么在我省某些地方，村卫生室就是建不起来？即使从形式上建起来了，也很难长久地运行下去，发挥其应有的作用呢？

　　潘东升告诉记者：“导致安丰村卫生室迅速瓦解的最重要原因是利益，各自单干的时候，挣一个钱是一个钱，全是自己的。联合之后，挣的钱要上交镇卫生院，然后由卫生院按照9个人头对当月盈余进行平均分配。因为种种原因，安丰村卫生室的房子是租来的，每月还得缴纳房租、水电费，这又降低了医生的收入，我们也想建座规范化卫生室，可是始终因为地皮、资金等问题没有建成。”

　　对于村卫生室分崩离析的原因，宫大村的牛医生有着自己的见解，他是宫大村卫生室当时唯一具有执业医师资格的医生。

　　他说：“村卫生室吃大锅饭，损害了技术好、口碑佳的医生的利益，大家干与不干、干好干坏都是一个样，都拿那么多钱！连不具备行医资格、进入村卫生室从事收费等杂务的人都跟医生拿一样多的钱，在宫大村卫生室实际运行的一个月里，我只拿到500元工资，这些钱是我单干时的七分之一，这是导致卫生室合不起来的主要原因”。

　　另外，牛医生认为，该县村卫生室的管理制度过于僵化，病人看病的手续比大医院也简便不到哪去，看病、拿药、收费、打针护理分别由4个专人进行，而卫生室的管理跟不上，有时很难保证这4个人同时都在，这样就会影响工作。因此，村卫生室的很多医生实际都处于“身在卫生室心在家”的状态，病人来了之后，或者直接用电话联系后，把病人带到家中治疗。这种“齐抓共管”的方式，还有一个很让他们担心的问题，就是假如出了医疗事故，责任不好认定，因为看病、拿药、打针护理分属不同的人负责。

　　牛医生说，要想搞好村卫生室，并不是政府简单地下一个文件就能搞定，而需要制定一系列切实可行的配套制度，以保障医生的合法权益，如，聘用制度、酬劳分配制度、日常管理制度等等。

　　对村卫生室在运转中存在的问题，记者向太和县卫生局作了通报，该局工作人员表示，像宫集镇宫大村、安丰村的问题，局里将会去调查处理。发稿前，记者联系了宫集镇卫生院院长，他说，目前，宫大村的医生又合在一起了，村卫生室已经重新开业，安丰村卫生室正在筹建中。

　　当前，村医合作开展业务已是大势所趋，但作为专业技术人员，水平自然参差不齐，如何围绕服务质量和服务数量，建立起合理的管理制度，尤其是薪酬制度已是当务之急。宫集镇村卫生室出现的现象，今后在我省其它地方可能也会出现。村卫生室到底该如何管理？欢迎有识之士在发表意见建议。