医保报销比例提高能否转变医院趋利？

　　为期三年的医药卫生体制五项重点改革，目前已经进入第二年，国务院办公厅近日发布《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》（下称《工作安排》），明确了16项主要工作任务和牵头部门，而扩大医疗保障的力度是再次提升。

　　值得注意的是，《工作安排》中指

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　　同时，加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到50%（力争达到60%）的统筹地区，城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验，基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。利用就医“一卡通”等办法，方便参保人员就医和医疗费用结算，在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用。

　　提高医保报销比例以及实行基本药物制度，都在刺激着医疗消费市场，这在北京大学中国经济研究中心李玲教授看来，同样有着风险。她表示，保障程度越高、范围越广，有限资金的浪费可能也就越厉害。因为用于基本医保的钱最后还是“回流”到医院，如果医疗机构趋利机制没有变，势必更容易出现过度检查、过度医疗和过度用药，看病贵的问题，仍然存在。同时医保释放和刺激了医疗需求，而有效的转诊体系尚未建立，大医院的病人更加人满为患。