来源：每日经济新闻
作者：黄志伟
拿着某市的基本药物省级药品招标采购目录，一位不愿意透露姓名的配送商对 《每日经济新闻》表示，上述省份的省级招标此次竟然有将近18000个品规的药品中标，对于这一结果他们表示十分不解。后来一打听才终于明白了——原来每个中标品种要交400元的服务费。
这样
为药品多规格敞开大门
某企业的招标经理对 《每日经济新闻》记者表示，在招标过程中，需要向招标办缴纳如下费用：一是为了招标必须要购买标书；二是投标的时候要缴纳投标保证金，如果不中标的话，这个费用后期会返还；三是药企的药品中标后还需给招标办缴纳中标服务费用。
“不明白为什么中标以后还要缴纳服务费。”上述招标经理对此项收费十分不解，“招标书还算是有一些印刷等成本，而药品中标后也没有提供什么服务啊。”
据之前的媒体报道称，在2004~2005年间的一年时间里，杭州民生药业在全国各地招标费用的支出已超过1亿元，而华北制药平均每年花在招标上的费用约为2000万元，东盛集团每年用于招标的费用也有几千万元，山东新华制药光是市场部一个部门，仅标书费（15万元）、特快专递（9万元）、差旅费（25万元）3项，每个月就要花销近50万元。
行业专家称，招标成本应当都被计入药品成本，最终转嫁到消费者头上。
一位业内人士调侃地告诉记者，如果不招标，药企便会失去医院这个份额占到70%~80%的药品消费市场，几乎相当于被拒绝在市场之外，企业肯定会生存艰难；而参与招标，各种费用又会导致企业成本大增。
药品招标费用带来的副作用恐怕还不只成本上升这一条。由于中标之后招标办可以向企业收取费用，招标办往往会因此对药品多规格敞开大门。以克林霉素为例，在河南省的中标结果中，单是其粉针剂就有从0.15克至0.9克多达7种规格。规格不同，药品的价格也会有所不同，一些高价药的产生往往与此有关。
对此，业内人士解释说，对于常用药，每年各地的招标办都会规定一定的降价幅度来打击药价，因此，许多企业为了让药品以一个较为理想的价格中标，一般都采用“改头换面”的手法，换个包装，换个剂型，申请成为新药，获得高于同类产品的价格，这也是每年招标价格下降，但是看病贵却屡次难以解决的原因，因为一个药品改型了，价格上去后，医院用的肯定是高价药。
人为保护高价药
采访中多位业内人士告诉记者，药品招标办在整个高价药的环节中，所占的份额并不大，大头的费用还是在医院。
然而，作为高药价的一环，招标办却给高价药提供了空间。
“药品经过省级招标之后，进入下面的市还有经过一道门槛，进入医院还有二次议价，政府招标的权威何在？”另一位医药企业的营销经理对《每日经济新闻》抱怨道。
上述药企的营销经理表示，虽然现在称为药品集中采购，名称不是招标，但是实际和招标无异。而一般招标都要明确标的的数量，采购的金额，回款的期限，但是在药品省级招标中，这些统统没有。由于上面这些因素的缺失，政府招标目前只是一张入场券。药企在经过招标后，并不能直接签订购销合同，往往还需要经历很多门槛，每过一个门槛都需要药企进行进一步的公关。如果公关不到位，最终的销售额都可能为零。
由于采购额和采购合同不确定，这给医院进行二次议价提供了空间。所谓“二次议价”，就是医院在实际采购时并不执行中标价格，而是与批发商重新谈判，要求另外的返点或提成。医院还按照中标价格收取15%的药品加成，增加收入。
业内专家告诉记者，药品招标过程中的质量分层的做法客观上保护了高药价，因为高价药往往是和所谓的高质量联系在一起的。
2000年的时候，在推行药品集中采购之初，为了提高药品质量，鼓励研发，提出质量分层的观点，但是由于全国没有统一的药品质量划分的规范，各省做法不同，人为因素起到很大的作用。因为，由于药品种类繁多，而药品招标往往是由招标办组织专家在几天中审定完成，药品质量根本没法检验，公关能力成了高价药中标的主要原因。
社科院研究员朱恒鹏表示，药品集中采购制度之所以执行是为了杜绝药企向医院行贿，但是权利集中到招标办少数几个人的手里，行贿就能杜绝吗？目前来看，医院行贿非但无法阻止，反而在某种程度上增加了企业的成本，推高了药品价格。“应该废除药品集中招标采购制度。”朱恒鹏直言。
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