走出越招越贵怪圈—探访山东基本药物集中采购

　　新华网济南8月4日电（记者王海鹰）今年以来，山东省严格按照国务院的要求，开展基本药物集中采购，实现了统一市场、招采合一、集中采购、公开透明、量价挂钩、单一货源承诺等，走出了以往“越招越贵”的怪圈，价格出现明显下降，国家基本药物竞价产品和议价产品的中标 价格与国家发改委发布的零售指导价相比，整体下降54.33%，与国家发改委发布的基层平均采购价格相比，整体下降7.15%，真正让百姓沐浴到了基本药物制度的阳光。

　　不给省内企业特殊待遇

　　山东是医药生产大省，医药年产值1000多亿元，拥有众多骨干药品生产企业。但是此次基本药物集中招标采购，山东对省内外企业一视同仁，鼓励信誉度高、质量好、供货能力强的企业参与竞争，对外省企业不单独设定门槛，对本省企业也未给予特殊待遇。

　　此次药品集中招标采购，山东采用了“双信封”方式。公开招标中，企业同时投经济技术标和商务标两份标书，经济技术标评审合格的企业才能进入商务标评审，经济技术标评审中客观分不少于三分之二，主观分不超过三分之一，商务标评审实行“价格最低者中标”，从制度上避免了企业串标或比价拼价的可能。

　　“"双信封"模式，是我国药品招标制度的重大创新，有利于解决某些药品的成本价格虚高问题，实现最大限度让利于民。”山东省卫生厅副厅长康永军说。

　　“非常残酷！我们的中标价和第二、第三名的差距不到1分钱。”此次有30个品规中标的齐都药业董事长郑家晴对记者说。

　　中标后，山东省药企在国家基本药物中标企业中仅占17.3%，在省增补药物中标企业中也仅占17.9%。山东省药企的领军企业新华制药厂仅中标2个品规。

　　山东将“一品三剂两规”和单一货源承诺相结合，量价挂钩，实现一品一规一厂一价。每种基本药物采购剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种，每一种基本药物品规只中标一家企业，并使该企业获得全省的市场份额，既发挥批量采购优势，又使企业在投标前能准确测算供货数量及市场份额，便于计算成本并合理报价。

　　“全省统一区域是山东集中招标的一大特点。”山东省药品集中采购服务中心主任王爱杰说，山东省每年药品采购金额占全国十分之一以上，相当于东北三省或西部六省区的总和，“这样一个巨大的市场不再分区，实际上我们是在用最大的量来换取最低的价格。”

　　省级统一支付，提高回款速度

　　对基本药物，山东省实行省级集中采购、集中支付。山东省自主研发了一个省级基本药物集中采购信息化平台。这个平台具备企业资质和投标产品的网上申报、网上评标和在线审核、网上报价加密解密等功能，在全国率先启用了基本药物评标、议标过程电子认证模式，解决了评标过程中的身份认证、授权管理和责任认定等网络安全问题。

　　招标完成后，山东省药品集中采购服务中心代表基层医疗卫生机构与企业签订购销合同，一次性完成采购全过程，实现招采合一，最大限度减少中间环节，降低采购成本。

　　记者最近在淄博市张店区凯瑞园社区卫生服务中心看到，在这个平台上，基本药物从生产、流通、库存一直到使用全过程的信息都一目了然，实时更新。各级卫生行政部门、基本药物生产经营企业和基层医疗卫生机构之间，实现了信息共享。记者看到，凯瑞园社区卫生服务中心最近一次下单是7月25日，采购了33种药品共9745.98元，“配送非常及时，在网上下单后，3天之内就送到了。”药房采购员孙冰说。

　　据了解，基层医疗机构每月结算一次，把货款转到当地卫生局结算中心，当地卫生局汇总后转给省药品集中采购服务中心专用账户，由服务中心统一向药企支付，整个流程约需30个工作日。为确保省级集中支付顺利进行，在首次支付基本药物货款时，山东省还启用了财政垫付周转金，各县（市、区）财政部门向当地卫生部门按当年基本药物采购额的10%，预付一次性周转资金。

　　据悉，第一批货款1706万元在招标后25个工作日内已经支付出去，大大缩短了药品回款期。截至7月26日，山东基层医疗卫生机构通过省基本药物集中采购平台签订采购订单金额2.45亿元，实际到货金额2.06亿元，总到货率89.88%。

　　让百姓真正沐浴到基本药物政策的阳光

　　此次招标，山东省国家基本药物和省增补药物集中采购共产生995个中标品规，从中标结果来看，中标的大企业多，产品质量较好，价格下降明显。国家基本药物竞价中标产品中，工信部排名前100位的药品生产企业有55家，涉及中标产品163个，占中标产品的35.98%。

　　齐都药业是一家以大输液生产销售为主的制药企业，此次中标，使得其市场扩容30%，中标药品价格明显下降。以500毫升葡萄糖氯化钠注射液为例，中标前每瓶售价2元多，中标后价格下降到1.45元，下降了20%多。

　　齐都药业董事长郑家晴表示，药品价格的下降，使企业利润空间受到非常大的挤压，另一方面，销售费用上升，以前企业只负责生产，现在要协调配送企业把产品配送到基层医疗机构。但是，“尽管中标后压力大，但不中标，压力会更大。中标不仅扩大了我们的市场，使得产能全面释放，而且货款更有保障，以前回款至少3个月，现在45天就可回款。”

　　桓台县马桥乡镇卫生院目前有306种国家基本药物，145种省增补品种。该院院长张思东认为，网上集中采购后，药品比实行基本药物时又降价23%。药品价格降低以及财政补偿到位，使过度用药问题得到解决，群众真正得到实惠。

　　“比以前便宜多了！”正在马桥卫生院看病的马桥镇后金小区金永夫妇对记者反映，以前看感冒得花七八十元，现在只需20多元。

　　“以前是越招越贵，现在确实药价明显下降。以治胃病的奥美拉唑为例，14粒装的原价14.3元，现在只有1.26元。” 凯瑞园社区卫生服务中心主任董砚奉说，实行基本药物制度以来，凯瑞园社区卫生服务中心门诊量逐月以10%至12%的速度上升，而人均处方费用从80元下降到50多元。

　　作者：王海鹰