卫生部：破除以药养医重在切断医药间利益关系

　　新华网北京10月12日电(记者 吕诺) 卫生部医疗服务监管司医院运行监管处处长钟东波12日表示，实行“医药分开”、破除“以药养医”，重在切断“医”与“药”之间的利益关系。“医”不仅指医疗机构，也包括医生。

　　钟东波12日在卫生部例行新闻发布会上说，“医药分开”并不是把“机构”分开，更重要的是“机制”分开。所有医疗行为最后都要落实到每个医生，所以对医疗机构的激励机制理顺之后，对医生的激励机制的理顺也很重要。医生的薪酬制度、考核制度以及对处方行为的监管，对于医药分开也很关键。

　　据钟东波介绍，目前医药分开基本上有四个模式。一是支付方式改革，就是推进按病种付费、人头付费和总额预付的改革。在改变支付方式的情况下，药品从医院的利润源变成了成本，医院自身就要想办法规范用药行为，在看好病的情况下尽可能控制费用；二是收支两条线管理。药品的费用收入跟医疗机构本身利益没有关系。这种情况下，医院开始根据医疗常规、病人病情来使用药物；三是把医院的药房独立出来，这样药品的差价收入由政府统筹来还补给医院；四是药品零差率销售，取消药品加成，这种情况下，药品的使用跟医院的收入没有关系。对原来用药品加成弥补的医疗服务亏损，通过调价或者财政补助来弥补。

　　钟东波说，下一步要对不同模式利弊得失、适用条件进行总结评估，推出在全国相对比较可行的方式。我们国家现在在发展基本医疗保障，医保对医院有调控制约作用。在此背景下，推行医药分开比较好的方式，可能是支付方式改革，因为支付方式改革可以同步解决两个主体，即医院和医生的激励机制，对于医院来讲是控制成本，对于医生来讲滥用药会增加医院的成本，医院也会对医生的行为加以规范控制。

　　他说，我们国家各地情况差异很大，难以全国一刀切推进一种模式，应当允许多种模式。