上海酝酿基本药物救助制度

　　拟选郊区和市区两区试点

　　昨天，记者在上海市卫生局举行的新闻媒体通气会上获悉，相关部门正在积极探索酝酿实施上海基本药物救助制度，以期保障困难人群的医疗需要，一旦进行初步试点将拟选定郊区和市区的两个区进行。

　　但是，由于实施这项制度不但需要民政部门配合困难人群的筛选界定，还需要医保部门缴费系统的改造以及财政的支持，因此，各部门联合解决实施中的具体难题尚需时间。

　　另外，卫生部门相关负责人还介绍了上海家庭医生制度改革试点的进展情况。根据最近一次国家统计局上海调查总队对上海1500名50周岁及以上市民开展抽样调查，46.7%的居民表示认同家庭医生制。

　　实施个性化健康指导

　　上海于2010年9月由卫生行政部门牵头开展了家庭医生制服务改革研究和试点。家庭医生制度的建立主要就是为了在社区卫生服务体系中为居民提供所需的基本医疗服务以及公共卫生服务，将大多数居民的健康问题解决在社区。在医疗转诊系统中作为医疗服务的购买方，家庭医生还帮助需要看专科医生的病人有选择地联系会诊与转诊，合理有效地利用卫生资源。

　　综合国内外文献和经验，结合上海实际，上海推行的家庭医生服务是以全科医生为主体、全科团队为依托，社区为范围、家庭为单位、健康管理为目标，通过签约和预约服务形式，为家庭成员提供的安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。居民通过与家庭医生签约获得家庭医生服务。家庭医生主要针对签约居民主要健康问题和需求制定健康管理服务计划，实施个性化健康干预和指导，签约居民在约定时间段内优先利用门诊和公共卫生服务；建立优先转诊，上下互通的双向转诊机制；接受签约居民各种形式的健康咨询，采取适当方式处理。

　　实现双向转诊困难多

　　截至今年7月25日，上海长宁、徐汇、静安、浦东、闵行、青浦、金山、宝山、闸北、杨浦10个试点区总计有74家社区卫生服务中心，199个社区卫生服务站，285个村卫生室参加家庭医生制试点。参与试点的全科医生897名，其中全科主治医生633名，占70.57%，郊区另有473名乡村医生参与试点。

　　试点社区卫生服务中心和二级医疗机构之间的双向转诊机制正逐步建立。但社区和三级医院之间的双向转诊机制建立还存在较大困难，主要是三级医院人满为患，从服务能力方面和利益机制方面都缺少动力。下一步卫生部门将积极探索上下级医疗机构双向转诊动力机制，使各级机构都有较强驱动力做好这项工作。