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| 镇卫生院和村卫生室承担着农村预防、保健、医疗、康复及爱国卫生等工作，是直接为广大农民提供服务的基层卫生机构。然而，农村村卫生室基本被个体行医取而代之，成为营利性的卫生服务机构。根据问卷调查，在所调查的3个村中没有村集体开办的诊所，诊所的开办形式是个人。农民患常见病后，有43.3%找村医治疗；26.7%自己买药吃；仅有30%到镇卫生院及县以上医院就诊。由此可见，村医是农民首诊的主要选择对象。多半村医的素质偏低、职业道德差，时常发生漏诊、错诊，以及医疗纠纷。 |
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具有法人资格的县、镇两级医疗卫生机构处于市场竞争状态。个别镇卫生院，由于门诊量低，病人少，药卖不出去，过期变质药品很多，而医院为了增加收入，不仅把过期药品摆出来卖给病人，导致来诊的病人越来越少，效益也越来越差，再加上镇财政补贴不足，导致亏损严重，形成恶性循环。
村卫生室成了乡村医生的“私人诊所”后，往往以赚钱为目的，有的卫生室把乱开药、乱收费当作“创收”手段，小病大治、无病用药的情况较为普遍，有的村卫生室甚至用不正当的竞争手段截留病人，把病人当作“摇钱树”，严重偏离了救死扶伤、社会效益第一的办医宗旨。不少村卫生室没有建立必要的规章制度，不遵守基本操作规程，看病无登记，用药无处方，转诊无记录，收费无发票，财务无帐目，医疗卫生收费的随意性很大，医疗纠纷增多，严重扰乱了农村医疗卫生市场秩序，给农民的身心健康埋下隐患。 |
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| 村卫生室是农村医疗卫生机构最基层的“网底”，村医是直接为农民服务的“健康大使”，其医疗水平、服务质量直接关系着广大农民的身体健康。但村卫生室现状却不容乐观。我们在3个村中调查发现，村卫生室普遍是医疗和生活区没有分开；诊断过程中不戴口罩、帽子、不穿消毒白色卫生衣、打针或输液根本不戴消毒手套，有的减半使用药品注射量；对传染病不采取隔离、消毒措施，形成交叉感染。药品的购买和管理也存在不少问题，为了追求更多利润，有的村医低价从非正规渠道购买药品，还有的医生糊弄患者,实在治不了了才打发走病人,耽误了病情。这些都直接或间接地对患者身体健康造成不同程度的危害。在调查中，农民反映最强烈的是药价太贵，花了钱不治病。 |
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| 四、受收入水平等条件限制，农民预防保健的意识不强。 |
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| 由于预防保健的宣传不够，再加之受收入水平的制约，农民往往忽视了预防保健。我们在3个村的调查中，在询问的30余成人中，几乎所有的人都不打防疫针，小孩吗应该防疫，一些青壮年反问“身体好好的打针干啥？”。这反映了在当前农村预防保健知识宣传得很不到位，农民对医疗保障更是知之甚少。据问卷调查，有将近96.7％的农民对农村合作医疗、医疗保险一无所知。因受经济、知识和传统观念的影响，部分农民宁愿把钱用于搞封建迷信，而不愿意投入“医保”, 患病后相信民间廉价“土方”。通过30户农户的调查，只有1人（村干部）参加“医保”，其保费都是在机关工作的儿子支出。 |
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