日前，IBM咨询部门发布《迎接2010：中国医疗卫生事业前景展望》白皮书。这是IBM商业价值研究院自2005年在中国成立以后，针对医疗卫生行业推出的第一本白皮书。

　　这份白皮书指出了中国医疗卫生行业面对三大基本挑战：医疗卫生服务费用高，可及性差；医疗卫生资源的利用效率低下；医疗服务质量欠佳。同时，白皮书分析了推动医疗卫生系统变革的三大主体力量———患者、政府和医疗服务机构。白皮书分析说，患者的需求不断变化，以及知情权的不断增加，使他们对医疗服务类型和质量提出越来越高的要求；而政府必须坚定承诺全方位提高医疗水平，集中更多资金改善公共卫生和农村医疗服务，把重点放在控制医疗成本和改进医院管理上，并计划建立全国性的卫生服务系统；医疗服务机构观望中前进，虽然政府已经明确了改革的整体方向，但很多具体的政策和措施还未出台，很多医疗机构在观望中前进，但不管是哪种类型的医院，都需要积极提高质量，降低成本。

　　2010年，中国医疗卫生事业要实现的最重要目的就是提供平等的、可及的，高质量的医疗服务。这就意味着所有中国公民都将享受基本的医疗服务，同时病人将得到更高质量的服务。这个目标需要在政府明确的政策指导下，依靠医疗卫生部门的各个主体共同实现。白皮书明确提出了中国医疗事业成功的三个前提：政府将在提高医疗服务的可及性和质量上发挥核心作用；支付者（公共的和私人的）将对医疗服务的质量和成本施加更大的影响，同时支付方式的改变将加速改革的进程；医院将通过创新提高效率、改进质量，同时不断发展新的技能。

　　政府将细分医疗服务体系（公共卫生服务、基本医疗服务、特需医疗服务）。在医疗体系中，在确保基本医疗服务的基础上，政府将加强城乡医疗保险覆盖率、鼓励私人医疗保险、推动商业医疗保险行业发展。同时推进医疗服务的资源整合，并建立统一的卫生体系，统一的监管部门，配以相应政策法规，以及辅助信息系统，改善医院体系的资源分配不合理的现状。改变医疗支付方式，强调站在医院和患者之间的第三方支付者的作用，是另一个亮点。白皮书指出，第三方支付者将给医疗卫生系统带来市场化的支付模式，使患者在和医疗机构的关系中处于一个更加平等的位置，并努力控制医疗成本，简化支付手续。这自然刺激了医疗机构的良好发展和不断进步，形成医疗机构之间的良好竞争，从而有利于那些能够提供高质量服务的医疗机构得到更好的发展。

　　而医疗机构在未来的模式中面临更新的挑战：例如提高临床医疗质量；加强与其他医院的联系与合作，实现信息面临互通；建立责任管理机制和高效的管理团队；具有更强的责任心，提高运营成本和临床费用的透明度，提供以患者为中心的低成本、高质量医疗服务。

　　为实现医疗改革的整体设想，政府很可能会增加投入，还应当用创新的手段平衡资金和资源。同时，医疗机构也应当采用新的管理模式和新的方法来提供医疗服务。这份白皮书分别对政府和医疗机构的发展都提出了三阶段走的构想。

　　从政府方面来看，阶段一是解决现有挑战：涉及执行医疗保障制度，建立全国卫生信息网络进行传染病预防，重建以转诊制度为基础的医疗管理和服务系统；阶段二是提高病人看护质量，建立标准确保服务水准，建立支付者制度和供应者制度的关联；阶段三是发展中国医疗事业，满足国际卫生标准，建立医疗服务的优势领域，投资创新技术。

　　针对医疗机构在服务方面采取的措施为：第一阶段建立基础，提高管理技术，界定临床协议和医疗标准，优化经营流程，优化内部IT结构；第二阶段为启动增长，设定发展目标，拓展伙伴关系，降低运作成本，加强信息网络和完善IT系统建设；第三阶段为实现高水平医疗服务的阶段，通过医疗水平持续改进，形成以病人需要为中心的护理环境，并在某些领域加强专家和专业化技术的资源，不断提高生产力和医疗效率。

(责任编辑：谢剑)