我国将全面强化社区卫生服务体系建设，以完成医疗服务重心下移，解决看病难看病贵的顽症。

　　近日，卫生部等七部委连续下发《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》等八个文件。昨日，卫生部副部长蒋作君亲自到国新办就相关问题作出解释。

　　加大政府投入

　　蒋作君表示，在最新公布的《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》中，政府财政将对社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训、公共卫生服务及离退休人员费用等提供补助。

　　而市辖区和设区的市级政府承担主要投入责任，省级政府安排专项转移支付支持省内困难地区，中央财政从2007年起对中部和西部地区分别按社区服务人口人均3元、4元，并结合各地社区公共卫生服务绩效考核情况给予补助，中央对中西部地区社区卫生服务基础设施建设、基本设备配备和人员培训给予必要支持。

　　降低社区用药价格

　　在社区卫生服务机构的医疗服务和药品价格方面，发改委将实行政府指导价。对此，蒋作君表示，可按服务项目收费，也可按病种收费、合同收费及同医疗保险经办机构协商收费，从而降低药品加价率，逐步弱化药品收益对社区卫生服务机构的补偿作用，鼓励药品生产经营企业在保证药品质量的前提下，通过简化包装、定点生产、统一配送等方式降低社区用药的成本和价格。

　　扩大社区卫生服务机构定点范围

　　蒋作君强调，符合条件的社区卫生服务机构都可以申请医疗保险定点服务，符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围，适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次。

　　“将社区卫生服务纳入医疗保险是非常重要的，否则病人自然不到你（社区卫生服务机构）这里来。”蒋作君说。

　　近日下发的《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》要求，把符合条件的社区卫生机构纳入定点医院；把符合要求的卫生服务项目纳入支付范围。参保人员在选择定点医院的时候，要选择一到两家社区卫生服务机构，并且适当拉开大中医院与社区卫生机构报销的比例档次，到社区看病报销比例高一点。在有条件的地区，有关部门可以探索建立双向转诊制度和开展社区首诊制试点。

　　“通过政策引导，使居民能在社区解决的问题尽量在社区解决。”蒋作君表示。医务人员安排

　　这系列措施的目标是要建立一个两级双向的卫生服务体系。蒋作君解释，就是把过去城市医院的三级变成两级，一级是大中医院，就是现在的三级医院和部分二级医院；另一级是以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构和大中医疗保健机构分工合作的机制。两级制下，人员可以双向交流，大中医院的医生可以定期到社区卫生服务指导，进行医疗服务；社区的医生也可以到大医院进修，而病人同样也可双向转诊。

　　根据蒋作君的设想，社区卫生服务中心建筑面积不低于1000平方米，在3万到10万居民的社区内设立一个社区卫生服务中心，在一个社区卫生服务中心，至少要有医生6名、注册护士9名。医生里面要有1名副高职称以上临床类执业医师，1名中级职称以上的中医类医师，还要1名公共卫生类医师。护士要有1名中级职称以上的，即主管护士。

(责任编辑：马明超)