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新疆:新型农村合作医疗为农民撑起健康“保护伞”

  6月2日,1名男婴在新和县尤鲁都斯巴格镇卫生院诞生了,其母海日古丽是这个镇巴扎村的一名高危产妇。为了省钱,她原本是想在家里生孩子的。卫生院的医生告诉她可能出现难产的风险,动员她住院分娩,并告诉她新农合基金可以补助一部分费用。
于是,她只花了120元,就平平安安地生了个胖小子。孩子的姥爷乌斯满江感慨道:“从古至今,哪有农民生娃政府补钱的!还是共产党领导的社会好啊。”

  海日古丽享受的补助来自新型农村合作医疗。今年初,这项惠及全县十几万农民的“民生工程”开始在新和县试点。新农合制度最大的特点就是以政府投入为主,而且直接把钱投给“需方”——参合农民。其基本模式是:每位农民每年由中央财政补助20元,自治区财政补助10元,地区财政补助3元,县财政补助10元、农民自己拿10元。由政府出钱为农民建立医疗保障,这在新和历史上尚属首次。

  目前,新型农村合作医疗已在新和全县9个乡牗镇牘、场试行,全县119512位农民全部参加了合作医疗,参合率达100%。近半年来,全县共补偿参加新型农村合作医疗的农民16312人次,补偿资金支出合计为122.65万元。参合农民就诊率和住院率均明显提高,就医经济负担有所减轻,因病致贫、因病返贫的状况有所缓解。新农合制度为农民撑起了健康“保护伞”,得到农民群众的广泛拥护。

  今年3月份,51岁的玉奇喀特乡阿其墩村村民吐尔洪像往常一样,正在自家的地里忙碌,突然急性阑尾炎发作,一下子就倒在了地里。看着吐尔洪的惨状,家人吓呆了,还是邻居拨打了120电话,才将吐尔洪送到了县人民医院。

  “医生说,手术得3000元左右,俺老伴当时就哭了。”吐尔洪说,“俺家不富裕,3000元可不是个小数目。”就在全家发愁的时候,医生说凭参合就医卡,可以减免费用。一个星期后,吐尔洪出院了,共花去医疗费2973元,新农合给报销了1400元。

  在新和县,农民到新农合定点医疗机构住院,出院时一个窗口结账,一个窗口报销,可以直接拿到新农合补偿款。这笔支出由医疗机构垫付,每月底到县新农合服务中心报销。但是,并非所有的垫付款都能报销,如果被发现有违“合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费”的情况,医疗机构就要自己“埋单”了。

  县人民医院院长王春前告诉笔者,刚开始,有的医生不熟悉新农合用药目录,有的医生没有向病人交待用药情况,有的医生盲目满足病人的愿望和需求,出现了“开大单”增加病人负担现象。根据医院规定,这些医生都写了书面检讨。同时,违规用药、检查发生的费用,由主管医生支付,并全部退还病人。

  县卫生局局长李晓明说:“新型农村合作医疗成败的关键在于监管力度。”为了加强对定点医疗机构的监督,防止医疗机构过度治疗,全县成立了合作医疗专家指导组,每月抽调多名专家对住院费用超过1000元的病例进行审查。同时,县新农合服务中心担当“把门人”的角色,每月对所有住院患者的资料进行逐一审查。如今,“违规风险由医疗机构自己承担”已经成为一条“铁律”。结算补偿由医疗机构垫付制度,既方便了农民就地住院就地结算,又制约了医疗机构的违规诊疗行为,使农民就医需求明显增长。

  “我们不能让一个贫困农民因钱"缺席"!”李晓明说。为民、利民、便民,让农民得实惠,这是新和县推行新农合制度的一个原则。全县有14817名连每年10元钱也交纳不起的特困户、五保户、残疾人,也渴望享受新农合的阳光。为此,县政府出资为特困户、五保户、残疾农民交纳了参合资金。同时,在新农合补偿基础上,提高贫困家庭补偿比例。实现了新农合制度与农村贫困医疗救助制度的无缝衔接,大大提高了贫困参合农民的医疗保障水平。 (来源:新疆日报)
(责任编辑:悲风)
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