新医改方案：网友看不懂 专家说没细则

　　在外界长久地猜测和揣摩之中，新医改方案终于揭开了神秘面纱，并向社会征求意见。昨（15）日是公布第二天，不少医疗工作者、市民、网友都发表了自己的看法。不过，满足了知情权，大家并不满意，不少网友表示：这个方案看不懂，呼吁通俗版的新医改方案。

　　个人看法 “说不出意见”的意见关心医改的公众仔细打量《征求意见稿》难免有些黯然：一次次推迟之后，这就是大家等待的新医改吗？面对这个敞开胸怀要听取大家意见的意见稿，我们又能说出怎样的意见呢？

　　搞新医改，就是要从解决当前十分严峻的“看病难、看病贵”问题入手，解决当前医疗界存在的几大问题:政府投入严重不足，医疗投入占财政收入的比例一直偏低，而党政部等特殊群体又占据相当大的比重；公立医院的责任不清，公私同体，要经费时都是“公立”，搞经营时却毫无公益特色；机制混乱，以药养医、以器械养医现象普遍存在；医疗投入严重不均衡，农村医疗水平极度匮乏；过度趋利，医德医风败坏……

　　遗憾的是，这些焦点矛盾在新医改方案中没有特别针对性的回应，比如政府主导和市场机制怎样合理搭配？政府在医疗问题上的投入将实现怎样的比例增加，财政补供方与补需方怎么做好责任分担？以怎样的手段克服以药养医等错误思路，保证医院既有担当，又有活路、有出路？等等。即便是最焦点的公立私立问题上，意见稿也不过只有 “坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展”的原则表述，然而，难道现在依据的原则不是如此吗？最重要的是，怎样引导与规范私立医院的“补充”作用，又怎么保证和规范公立医院拿出公立的样子？很遗憾，找不到具体的思路。

　　坦率地讲，面对这样一份更多宏观表述、缺乏微观表述的意见稿，相信再关心医改的人，都很难有针对性地提出意见。最大的可能也正是现在正发生的——大批网民转变为情绪化地发泄，跟帖嘲讽。很多人认为:等了这么久，十多个部委经过大量调研、认真研究，就出来这么一个充满了套话的东西，实在有“糊弄人”的嫌疑，也让人对新的医改不敢有太多期待。

　　（来源：燕赵都市报作者：毕诗成，本文有删节）

　　钟南山直言资金如不落实医改将成空谈

　　新医改方案公开征集意见，引起了钟南山院士的关注。他直言，新方案给未来的医疗改革定了宏观方向，但很多细则仍需在大框架下进一步制定和完善。“新方案中并未提出资金投入的多少，甚至连基层医疗投入多少的一个百分比数字都没有，我现在更关心的是资金如何落实，资金如果不落实，医改将成为空谈。”

　　钟南山接受采访时表示，这次医改并不只是医疗卫生领域的事，应该涉及到财政部等诸多部门。中国医疗卫生改革，最核心的指导思想就是预防为主。预防为主不仅仅是预防，还包括早防早治、早诊早治。而目前我们的医疗开支大量地集中于病症的中晚期，造成了医疗资源的极大浪费与流失。第二个指导思想就是公益性。

　　要解决这两个指导思想，就必须要有核心保证，就是政府的大投入。现在我国政府对医疗卫生事业的投入还不到6%，而国际上许多不发达国家投入也达到7%以上，发达国家更达到15%-20%。新方案并没有提到最近几年要投入多少。

　　今年的人大会议上，也曾有提出过要加大投入，但到底投入多少？多少是投入到基层医疗中来？也没有明确。如果投入得不到保证，医疗卫生事业的发展就无法得到保证。

　　网友不满看不懂满篇都是大话

　　整整六大部分，记者看完已经眼睛发涨，而且脑海里一片混乱。这样的内容也让网友大呼：看不懂，看得头都晕了。

　　一位叫“吴名字”的网友留言说：“讲那么多文绉绉的话，要是从头看到尾早就睡着了。不管里面怎么写，要具体落实到利民。”“上有政策下有对策，就看你们能不能按照民意具体落实了，不要写的那么好，说的比唱的好听。”“根本不愿意看，没有点击的兴趣。”记者采访的另外一名姓李的市民说，看完这个内容后，表示只一下就“拉”完整个内容：“基本都是官话，没有具体的东西？比如医院、比如药品？”

　　有网友发表评论表示：新医改方案可谓很全很专业，6大方面24条。可普通民众不是专家学者，普通民众即便非常关注新医改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。普通民众能提出有价值的意见和建议吗？到最后，可能也就是少数专业人士提出实质性的意见和建议。这样，征求意见的广泛和深入程度就会大打折扣。“方案越通俗，参与越广泛；参与越广泛，方案越完善。”老百姓也在呼吁：能否同时发布一个“通俗版”新医改方案呢？比如，可将方案中的哪一年实现什么样的目标归纳在一起，让老百姓一目了然；再比如，可将老百姓从新方案中能获得的利好集中在一起，让老百姓实实在在地看到好处……

　　另类现象大医院院长纷纷回避

　　记者在采访中发现，相对于老百姓的关心，广州医疗界似乎陷入了不同寻常的集体沉默，不愿对方案多加评论。

　　连日来，多家三甲医院院长以“方案太复杂，需要认真学习一阵子”为由婉拒媒体采访要求，科主任则回应“工作太忙，还没看（方案）”，而愿意发表意见的普通医生更是一再谨慎地向记者强调“千万不要署我的名字”。

　　某三甲医院的一位科主任原本约定接受采访，昨天下午突然带有歉意地告诉记者，既然院领导不愿接受采访，自己也不好多言，“等过几天看看情况再说吧。”

　　一位不愿署名的医生的话，似乎可以为沉默做出注解。他表示，这次医改方案只是搭建了一个框架，在公立医院改革、医疗服务方面具体怎么改，要看各省的动作，因此医疗界仍需要一段时间来消化。他更戏言：“我们是革命的对象，敏感时刻与其多说，不如老老实实做事。”