陕西省神木县今年3月1日起推行全民免费医疗，2个多月来，7家定点医院病床因此而爆满。同时，公众道德风险又把政府推上了一个尴尬的位置……
对于大多数切身体验着“看病难、看病贵”的国人而言，“全民免费医疗”的确是个让人梦寐以求的理想状态。
不曾设想，这个“理想国”在陕西省神木县成了现实。不难设想，全民免费医疗之后，“看病贵”、“看病难”自然将不复存在。但令人遗憾的是，“全民免费医疗”之后，神木县的“看病难、看病贵”问题却并未迎刃而解，相反，病床爆满反而使得医疗资源更显捉襟见肘，看病似乎更难了。
那么，何以饱受公众期待的“全民免费医疗”真正成为现实时，却未能实现初衷呢？根本原因在于，百姓对免费医疗的举措还是存有后顾之忧，这样的制度会长期存在吗？这样的制度会不会是一次性的？长期以来，老百姓对高额的医疗费形成了很多形象的医疗顺口溜，如“脱贫四五年，一病回从前”、“得了阑尾炎，白种一年田”、“救护车一响，一头猪白养”等。改革不能消除百姓的后顾之忧，百姓自然会期待在政策变动之前享受一次政策的“盛宴”。但如果就此认为是“全民免费医疗”制度本身的弊端所导致的，并重新走上收费之路，显然并未看清问题的本质。
在经济学领域，流传着这样一则故事：在一处丰美的草原上，一切资源归大家公有，牧人们纷纷以最符合自己的利益、最适合自己的方式享用着草原上的资源，牛、羊、马等能够给牧人们带来收益的食草动物迅速增加，丰美的草原却日渐萎缩，最终再也不能承载牧民们的幸福生活了。这便是著名的“公地悲剧”。不难看出，原本应当给所有人带来幸福的公共资源，如果不能得到善用，不加约束，缺乏管理的话，难免资源滥用，并最终导致资源匮乏的悲剧。“全民免费医疗”后病床爆满，固然有此前确需住院但又看不起病的患者入院的因素在，但是，当“小病也要住院看”时，“全民免费医疗”已然成了那片谁都可以随意放牧的肥美草场，遭遇“公地悲剧”其实早已命中注定了。
可见，从减轻公众医疗负担、求解“看病贵”来看，“全民免费医疗”的确是完全符合公众的期待。但是，最理想的政策是否就是最优政策，甚至是否可行，还需打上个问号。事实上，任何政策都不可能脱离现实语境、更不能不顾成本地去盲目追求理想和完美，只有找到理想与现实之间的最佳折中点，才是真正可行的最优方案。求解“看病贵”问题同样如此，“全民免费医疗”固然不错，但是超出了政府的支付能力，“理想国”成为乌托邦也就不足为奇了。
“全民免费医疗”要想真正成为惠及国民的善政，至少还需满足两条前提，一是公共财政必须具备相应的支付能力；二是免费的同时必须设置好预防“公地悲剧”的规则与门槛。（武洁） (来源：《中国财经报》)
(责任编辑：佟菲)
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