医药分家任重道远
河南省卫生厅一负责人分析认为，近年来“医疗机构分类管理”、“调整药品价格”等大部分国家政策已得到贯彻实施，而“医药分开核算、分别管理”却迟迟难以推行。抗生素“限售”政策的出台有可能缓解滥用抗生素药的现象，但根本问题还在于体制改革，如果医药不分家，以药养医、滥用抗生素的现象就无法杜绝。
“滥用抗生素看起来零售药店较多，其实医院滥用抗生素的现象远比药店更甚。”河南省人民医院一位不愿透露姓名的主任医师告诉中国经济时报记者，长期以来，医院存在着部分外科医生为规避手术风险，不考虑患者是否需要消炎药，也不管消炎药对刚做完手术的患者是否有副作用，大量给患者用抗生素药物消炎。另外，一些医生热衷于给患者开抗菌药的另一个原因就是受利益驱动。实行医药分家才是解决这些问题的关键所在。
“国外实施凭处方买药的前提是医药分家。在国内传统的医疗体制运行了多年的背景下使用处方药在一定程度上为医药彻底分开造成了深层的阻力。目前河南范围内还没有医药分家的经营模式。”葛洪模告诉记者说。
“目前河南80％的药品都是通过医院药房销售给患者，药房收入通常占到医院总收入的一半以上，如果将药房从医院分离出去，对医院来讲无异于一次大地震。”张锦丽认为，在政府不能够大幅增加补贴、医务人员的技术诊金又无法大幅提高的情况下，坚决实行医药分家的话，医院就有可能陷入瘫痪状态。但是如果继续医药不分、以药养医，医院与药品营销之间存在直接经济利益，就难以杜绝医生开大处方、滥用药等现象。凭处方购买抗菌药就是在这种状况下提出来的，实施起来难度可想而知。
郑州市第五人民医院副院长王霄华业认为，药品在研发、上市前的风险都由制药企业承担。医药尚未分开以前，药品在医院销售、进入患者医疗方案，它的风险自然就转嫁到了医生头上。因此医生开药这一行为，除了医生依靠自己的知识判断病情外，还意味着医院、医生承担着药品相应的风险责任。可是医药分离后，由社会零售药店依照医生处方买药，药品风险责任由谁来承担，目前国家并没有明晰的政策。
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