即使拿到这样的“协议”，我们也不能说它是承包科室。

　　“院中院”又称“出租科室”，是寄生在医疗系统的“怪胎”和“毒瘤

　　”，今年6月下旬起，全国医疗系统掀起一场“飓风行动”打击“院中院”。

　　重庆到底有多少“院中院”？到底谁在控制“院中院”？重庆能打掉“院中院”吗？

　　7月初，本报“少科暗访工作室”开始着手调查本市医院的“院中院”。有人称，“院中院”多如牛毛；有人称，医疗纠纷多半来自“院中院”，不少假药、假医、乱诊断以致谋财害命发生在“院中院”。但随着深入调查，记者发现，“院中院”还真不那么简单。

　　暗访前，一些医院院长和“院中院”承包人帮记者出点子——

　　深入医院调查

　　在暗访前，记者找到一些医院院长和“院中院”承包人帮忙出点子。大家绞尽脑汁，设计了几套方案：

　　以患者身份到“院中院”看病，开了单子后不在“院中院”交费拿药，而到医院结账处和药房结账拿药，如果医院结账处和药房不给结账拿药，则借以证实“院中院”经济独立药房独立。接着，想办法到财务科查账，了解“院中院”当天是否把报表和票据交财务科。再则，在“院中院”目击医生，调查医院档案里是否有此人……

　　记者先后以患者身份乔装到本市一些医院内的“院中院”暗访，但每次都无功而返。

　　知情人说，除非得到那份医院和承包人之间的承包合同。

　　经过一段时间秘密调查，记者终于拿到一家医院和承包人之间的“承包合同”（虽然已经过期）。

　　铁证在手。但，当我们研究这份合同时，才发现合同以“目标责任管理协议”的面孔出现，真的“承包”并没有形诸文字。

　　一位在本市一医院承包过“院中院”的老板吐露内幕——

　　行家心知肚明

　　一位曾在本市一家医院承包过“院中院”的老板（据称现已改行未做），向记者吐露了个中内幕。

　　“院中院”以皮肤性病科、不育不孕科、美容整形科为主，还有肝病科肿瘤科、结石科失眠科等，而在重庆，“院中院”有多少，行家都心知肚明。

　　区级医院和诊所的“院中院”问题有：江湖游医坐堂、假冒专家、助理医师冒充主任医师、乡村医生冒充教授。他们通常售假药、乱诊断、无病诊出有病、小病大治以及高价收费等。

　　市级医院的“院中院”看上去不像歪的，它的技术设施条件好，管理规范，药品正规，按物价部门规定收费，有的还打着“全国某某中心”、“重庆市某某基地”、“中国某某学会”等牌子。但是，其敲诈病人的手法比小医院的“院中院”还狠，比如一个普通的尿道炎，吃几天口服药花几十元就能治好，而“院中院”的医生出假报告，给诊断出性病，治疗一月半月，还用高档药，医下来非得几千元不可。

　　来自福建的一位承包“院中院”老板讲述黑幕——

　　三大家族掌控

　　来自福建的一位承包“院中院”的老板向记者透露，在重庆，“院中院”的承包人大多以福建人、河南人和广东人为主，而尤以“福建帮”为最。

　　这些福建承包人，大多来自福建莆田一个名叫秀屿的小镇，或和秀屿人沾亲带故。10多年前，他们是这个小镇的渔民或农民，大多家境贫寒，迫于生计离乡背井闯江湖，开始在街头摆摊治一治皮肤病什么的。上个世纪90年代，他们租赁一些小医院闲置和效益不好的科室和诊所，开起“皮肤泌尿科”和“妇科”。发展至今，已渗透到全国数十个城市大小医院。

　　据透露，在这些福建承包人中，主要以陈姓、詹姓和林姓这三大家族集团为主，号称这个行业的三“巨头”。每个家族集团的资产以亿计，在全国各地医院“连锁经营”，控制了全国数十个城市的相当部分三甲医院的“院中院”。他们相当于正规军和集团军，而未成气候的河南人、广东人和其他福建人则是散兵游勇，只在小医院和诊所承包科室。有人说，这三大家族集团中的任意一个家族集团，每年在全国的营业额以千万元和上亿计，利润至少一半。

　　这三大家族集团，不仅经营“院中院”，还有药厂、人事部和培训基地等。他们进入医院承包科室都以正规企业的身份出现。在用人上，“院中院”以当地医务人员为主，掺杂老家人作为心腹。在管理层，开始任用三亲六戚，后选用优秀的企业人才，只在某些核心部门用其亲戚，由家族化管理发展为先进的企业化管理，且管理严密细致，少有企业比得过。

　　这些神秘的承包人在哪里？世人不知，手下也不知，他们来去无踪。有的在国内，有的甚至在国外，都是通过心腹遥控指挥，一年半载难得到一次“院中院”。

　　一位承包“院中院”的老板日前私下向记者透露幕后操作——

　　运作极度神秘

　　日前，一位承包人私下向记者透露了“院中院”的一些幕后操作：神秘承包人，通过关系（当然是有来头的，或是和院长关系极好的）首先搞定院长，双方商定承包内容。承包方式通常是医院出牌子和现有设施，承包人投资，承包人拥有管理权用人权，独立核算自负盈亏，承包人每年向医院上交“承包费”。承包费的多少因医院大小和科室具体情况而定。当然，承包人还得向院长私下“意思”，这是最重要的，否则承包不了，而这“意思”通常是承包费的10—20%。

　　签了合同，接下来就是做广告，狂轰滥炸，打着该医院的牌子夸大宣传疗效宣传技术力量；然后以医疗器械公司的名义打着高额年薪招聘学科带头人临床医生药技师等，然后将招聘的医疗人员送到福建泉州秘密培训，再分到全国各省市医院的；“院中院”。“院中院”医生工资不菲，基本工资加提成，提成以治疗费和开药费的多少计，医生的实际收入互不知晓；直接由承包方从药厂进药，减少了中间环节等。

　　为掩人耳目和对付调查，医院对外一律把“院中院”称做本院的科室或美其名曰“联合办院”、“引进技术”等，并称实行统一管理、统一进药、统一经济核算，甚至在医院档案里有“院中院”的医生的档案或聘用合同。

　　据透露，患者和医院的医疗纠纷大多来自“院中院”。病人有医疗纠纷找“院中院”大多告不赢。在小医院和诊所的“院中院”要是出事，“院中院”就关门走人，而在大医院的“院中院”一般出不了事，即便出了事他们也不会跑，因为他们搁得平。

　　业内人士预测，要切除“院中院”毒瘤，太难——

　　真的打得掉吗

　　虽然全国严厉打击“院中院”，但业内人士预测，要切除“院中院”毒瘤，太难。不仅重庆，全国也这样。

　　业内人士预测，“院中院”以本院科室或“联合办院”的面目出现，难以取得证据，打击起来难度极大。

　　更重要的是，“院中院”有其存在的土壤。一是因为医院的一些科室亏损和闲置，“院中院”使医院和承包方双赢；二是“院中院”的存在，不仅使医院坐收其成，使承包方获得巨额利益；三是个别权力官员从中获利，这是它存在的根本因素。

　　到今年10月下旬，重庆市打击“院中院”将告一段落。届时，不知重庆能打掉多少“院中院”？但愿业内人士的预言落空。（记者/毕克 张少科）