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两部委联手抑药费上涨 医疗机构整治成难点

BUSINESS.SOHU.COM 2004年10月20日08:28 [ 夏金彪 ] 来源:[ 中国经济时报 ]
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  10月9日,国家发改委、卫生部联合发布了《关于进一步加强医药价格监管减轻社会医药费负担有关问题的通知》,表示要继续降低政府定价药品价格。中国化学制药工业协会顾问、 高级工程师俞观文告诉记者:“无疑两部委想进一步治理整顿医药市场价格秩序、规范医药购销行为,最终使得患者受惠。”但他同时也很担心:“目前,在原材料上涨的情况下,加上企业早先GMP认证的投入,许多企业生存都很艰难,如果这次降价的压力都转移给企业,那么许多企业将难以维持。”

  企业生存艰难 普药短缺

  早在8月,以哈药集团、鲁抗集团、华北制药、石家庄制药为代表的15家国内大型抗生素生产企业联手提高部分青霉素、半合抗(一种抗生素)产品的出厂价格。因为,在7月份,国家发改委又一次降低了抗生素类药品的零售价格,这使得抗生素企业面临着进一步降价的压力。俞观文认为:因为原材料成本增加、GMP改造后,产能过剩,导致企业之间恶性价格战,国内15家大型抗生素企业联合抬高价格,可以说是拯救企业的无奈之举。

  业内人士告诉记者,发改委降价原来是想挤掉药品购销中的水分,但由于药品集中招标中,医院占有垄断地位,为了药品能进医院,企业都拼命压价,客观上带来了医药企业恶性的低价竞争,不少小企业因此被挤出市场,而一些投入大、品牌好、质量优的产品,由于价格高而不能中标,又被逼退出市场。

  据悉,目前,一些低价临床用药已经开始闹起了饥荒,医院用药告急,仅在长沙就有多达上千种“救命药”短缺。许多医院的外科医师硬着头皮上手术台操刀,因为他们惯用的肌肉松弛剂“维库胺”生产企业已停止供货。红十字医院用于急救的止血针剂“麦角新碱”已经有连续几个月出现时断时有的局面.我国有2.5亿人患有缺铁性贫血,湖南又是血吸虫高发地区,但生产补血产品的制药企业因GMP认证最后期限到来而关闭。

  两部委联手 难撼医疗机构

  湖南政协委员、省市场经济学会理事王义高在分析药企处境艰难、普通药品缺乏的原因时指出:“物价部门听从消费者的导向认为药价过高,故而限价而制造企业和零售商则认为价格太低,利润太少并导致他们根本不愿意生产和销售医院则跟风于高利润药品,通过医院独有的渠道出售高利润药品而几近放弃处方普通药品,握有处方权的医师们根本不会理睬政府价格限制和企业利润。”

  目前,国家发改委、卫生部已经认识到必须规范医疗机构的医疗行为,制止医疗服务乱收费,才能切实将各项价格政策落到实处。两部委这次公布的通知,有许多方面是针对医疗机构的。如,“要积极探索鼓励临床必需、价格低廉、购买困难的常用药品生产销售的相关政策”、“建立健全医疗机构内部价格管理制度”、“加强医生用药管理”、“加快推进医疗服务价格项目规范和价格调整工作”、“积极研究探索医疗付费方式改革”等都提出了下一步完善医疗机构医疗行为的方面,以期到达降低医疗费用的目的。

  有专家分析到,医疗费用的控制和医疗改革需要发改委、卫生部、劳动和社会保障等部门的共同合作,所谓医保、医疗、医药“三项改革”联动,特别是医疗机构的改革显得相对滞后,这也导致了“医药分家”的改革举步维艰。卫生部有关人士认为,目前,医、药彻底分离是不现实的。医院里除了门诊药房外还有住院药房和急诊药房,它们都是不可或缺、不能分离的。另外,目前医院的药费收入占到医院总收入的一半,特别是在还没有实现以医养医的目标之前,就将药房从医院分离出去,医院将无法生存。

  链接:

  《关于进一步加强医药价格监管减轻社会医药费负担有关问题的通知》要求各地发改委及物价、卫生部门重点做好以下六大工作:

  1,继续降低政府定价药品价格。价格主管部门要及时降低价格偏高的药品零售价格。积极探索鼓励临床必需、价格低廉、购买困难的常用药品生产销售的相关政策等。

  2,规范企业自主定价药品和医用耗材的价格行为。价格主管部门应加强对市场价格行为的监督,在价格过高时及时采取价格公示、公开曝光和劝谕等方式引导,必要时应依法干预等。

  3,建立健全医疗机构内部价格管理制度。医疗机构主要负责人要对价格管理负总责。要建立健全医院内部价格行为的奖惩制度。要进一步建立医院病历记录和收费清单审核制度,没有病历记录的医疗服务项目,不得收取费用。要继续抓好医疗机构价格公示和医疗费用清单制度。

   4,加强医生用药管理。医疗机构应定期公布各科室和医生用药情况,并将合理用药情况作为考评依据以及医生晋级条件。医师利用计算机开具普通处方时,必须同时打印纸质处方,任何机构不得限制就诊人员持处方外购药品。

   5,加快推进医疗服务价格项目规范和价格调整工作。各地应在2004年底以前执行《全国医疗服务价格项目规范》;个别有困难的地区,最迟不得超过2005年5月1日。对新增医疗服务项目,各地价格主管部门和卫生行政部门要制定申报审批办法,明确审批程序、审批期限等。

   6,积极研究探索医疗付费方式改革。有条件的地区可试行常见病按病种付费等新的付费方式。



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