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患者刘先生自述“一年前已查出病”，保险公司以此认定刘先生隐瞒病情，拒绝理赔。昨天，浦东新区法院一审判决，根据病史材料，驳回了刘先生要求保险公司理赔的诉请。
2003年8月，刘先生和保险公司签订终身寿险合同，保险期限一直到2066年。2003年10月，刘先生因病住院，诊断为慢性肾衰竭，动了手术。此后，刘先生从保险公司成功获得了理赔金8000元。
2004年8月，刘先生再次住院，病史中记载：“患者于一年前因腹痛于外地医院就诊时检查发现镜下血尿”。医院诊断为慢性肾衰竭。此次诊疗共支付医疗费1.7万元。刘先生同样向保险公司提出理赔申请，但这一次却遭到了拒绝。
保险公司拒绝的理由出自病史中记载的“一年前”。因为保险协议上写明，“疾病”是指附约签发之日或附约最后复效日起30天后，被保险人所罹患或感染之病症。若在投保时，向公司已作申明的疾病除外。而从刘先生看病时的2004年8月，向前推算一年，恰好是双方签订协议时。
对此，刘先生大呼冤枉，表示“一年前”不过是医生听取了他的陈述后，为了写病史方便，才没将具体时间写出。他向法庭提交了一份由就诊医院的肾内科出具的证明：“由于本科医生为写病史方便，未将具体时间写出，而写成一年前。另外未将具体就诊医院写明，而写‘外地医院’。”刘先生认为，他的具体发病时间是在2003年10月，而非当年8月。所以，保险公司拒绝理赔毫无道理。
法院经过审理认为，肾内科不具有作证的主体资格，而医师本人没有出庭作证，所以法院难以认定其内容。且“外地医院”与“外院”概念不同，刘先生几次就诊均在本地医院，这和常人理解的外地医院不同，法院也难以采信，刘先生应当提交在外地医院就诊的病史。
法院最终认为，刘先生的病史记录是他陈述自身生活状况，该陈述的虚假性较小。刘先生没有向法院提交的“外地医院”就诊病史上，记载了不利于他理赔的内容。所以，刘先生要求保险公司理赔请求，法院难以支持。
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（ 责任编辑：骆祖金 ）
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