降药费加收“处方费”高薪养医？教育厅长：农村学校每班最高50人

　　来源: 南方都市报 南方日报 作者: 严艳　田霜月 胡键 达嫔 徐林

　　有委员建议降低药价，同时提高医生技术性服务报酬以遏制其开大处方

　　目前医疗收费如何调整？全国政协委员朱宗涵日前提出建议，应该降低药价，同时，提高医生技术性服务的报酬，即在医生门诊费外加收固定的“处方处置费”。

　　朱宗涵委员认为，除减少药品购销流通环节外，降低虚高药价，还应该取消药品在医院销售15％－20％的加价。取消加价后，不仅直接降低了医院药房的药品单价，同时，也可以在一定程度上遏制医生开“大处方”为医院卖药的行为。因为取消加价后，医院靠药品“购销”差价赢利的空间就不存在了，医生即使开贵药，也无法增加医院和自己的收入。

　　但目前的状况是，由于政府投入不足，目前大多数医院，特别是中小医院的60％以上的收入是“卖药收入”。朱宗涵担心，在目前政府对公立医院投入很难增加的情况下，如果“一刀”取消药品加价，很多中小医院将面临破产。因此，朱宗涵同时建言政府，应该在取消药品加价同时，为补偿医生付出的技术性诊疗劳动，物价部门应该为医院加设一个收费项目——“处方处置费”。

　　和门诊挂号费相似，朱宗涵委员认为，应该按照主治医师、主任医师这样的分级，不同技术水平的医生可收取不同级别的“处方处置费”。在同等技术级别中，每张处方的处置费是固定的，以避免医生为多赚取“处置费”而影响处方质量。

　　■各方拍砖

　　卫生部:试点计划受阻未能进行

　　对于朱宗涵委员的建议，卫生部新闻发言人毛群安透露，原本计划在两个省试点，后受阻没有展开，医生技术性服务报酬短期内很难提高。毛群安昨天在接受记者采访时称，委员此意见很好，但问题在于收费问题的主管部门是物价局，医疗服务的价格管理、限额均由物价部门决定，卫生部没有进行价格调整的权限。

　　省卫生厅:技术上有难题行不通

　　广东省卫生厅副厅长廖新波:当时广东省确实谈过收取“处方费”的问题，但在广泛征求意见之后给否定了。这里面有技术性的问题行不通，“如果收10元钱的处方费，再归到药价里去吗？这样做很难”。目前市民对看病难看病贵有意见，这样做后意见会更大，会认为该降的没降下来，又来提高医生诊金了。目前广州有近一半的人没有医疗保障，谁来保障这部分人的基本医疗？

　　医院:药费不降不敢增加收费

　　对于增加医生“处方费”的建议，广州医院普遍持保留态度。中山一院有关负责人在接受记者采访时称，这一提法早几年就有，一直说要提高医生的技术含量，但没有真正提上议事日程。但对于医院来说，谁也不敢“轻举妄动”，因为现在医疗收费存在结构性问题，总的医疗费用偏高，在药价降下来之前，医院也不好再增加患者负担。

　　■代表取经

　　代表休息日，方潮贵“取经”有得

　　医保进社区　居民好省钱

　　看一个高血压，享受的是三甲医院的服务，但付费却比三甲医院便宜1000多元！昨天下午是代表休息日，但全国人大代表、省劳动和社会保障厅厅长方潮贵却在忙着算账——算一笔关系广东老百姓“看病贵”的“大账”。他到驻地附近的月坛社区卫生服务中心“取经”，盘算着怎样帮老百姓在“医保”上“省钱”。他说，医保还是要完全进入社区医院，这样费用才能降下来。

　　北京市西城区月坛社区卫生服务中心下设10个服务站和1个老年公寓，覆盖月坛社区13万人口，具备预防、医疗、保健、康复等多项功能，它的“慢性病防治”、“双向转诊”在国内外都极具影响力。方潮贵早就听说这个社区卫生服务中心很“火”，为附近居民省了不少钱。昨天恰好有半天的休息，他就前往“取经”。

　　该中心的主任杜雪苹一听说方潮贵“千里迢迢”来“取经”，也是一股脑把经验全“倒”出来了。1996年，月坛社区居民首选社区卫生服务机构就诊人数，占社区总人口的2.10％，到2005年已达到41.36％。她说，10年来，社区居民就诊人数上升的幅度为100％。相反，离他们最近的复兴医院近几年的门诊数量正在下降。这说明老百姓在转变看病就医的观念，也是中心和复兴医院“双向转诊”、“人才流动”的成功实践。

　　据她介绍，该中心管一个高血压病人，一年需要700多块钱，但复兴医院需要1700多块钱。一年该中心接待7000多个高血压病人，就可以省700多万元。而且复兴医院的医生和中心的医生是流动的，博士、专家也经常到该中心下设的服务站坐诊。

　　对于三家医院、社区卫生服务中心、服务站，这种三级模式，方潮贵很感兴趣，他表示，有三甲医院做后盾，又有人才交流，老百姓才能信任社区医院，医保的费用才能省下来。

　　他说，目前广州在医保政策上已经向社区医院倾斜，但老百姓还是不信任社区医院，宁愿多花钱到大医院，所以导致大医院人满为患。所以一方面市民要转变观念，同时社区医院要充分发挥社区服务的功能，多吸引一些高水平的全科医生，完善“双向转诊”，取得社区居民的信任。

　　■一锤定音

　　农村学校每班最高50人

　　省教育厅长表示，明年义务教育将消除大班额

　　“到2007年，全省将努力消除义务教育阶段大班额现象，农村义务教育学校最高班额控制在50人左右。”昨日，在京参加全国人代会议的省教育厅厅长郑德涛代表在接受记者采访时表示，广东将加强分类指导，促进教育公平。

　　郑德涛表示，从今年秋季起，在全省农村全面实施免费义务教育。广东还进一步明确各级政府发展普通高中教育的责任，加大对经济欠发达地区发展普通高中的扶持力度，加快普通高中发展步伐。2007年，珠江三角洲经济发达地区80％、其他地区60％的普通高中建成市一级标准以上学校；2010年，珠江三角洲经济发达地区100％、其他地区90％以上普通高中建成市一级标准以上学校。2007年基本完成课程改革的转型任务，顺利实现课改与高考制度改革的对接。

　　●继续投票

　　“你支持张广宁市长游珠江吗？”

　　投票结果:

　　张市长只是说说而已，不必当真17％　243人

　　不支持不反对　14％　194人

　　支持　26％　369人

　　非常支持　33％　455人

　　以上都不是　8％　113人

　　“你最喜欢跟哪位领导一起游珠江？”

　　投票结果:

　　陈开枝或苏泽群等副市长　13％　152人

　　女副市长王晓玲　36％　424人

　　市长张广宁　23％　266人

　　市委书记林树森　17％　204人

　　以上都不是　8％　103人

　　以上为奥一网调查数据(截至昨晚9时)

　　两会妙论

　　“我们不能笼统地说富人都为富不仁，但我们可以有把握地说，中国有相当多的富人是为富不捐。”

　　——全国政协委员邓伟志提出，“拔一毛以利天则不为”，不是中国企业家应有的素质。

　　“民企老总不是唐僧肉。”

　　——前天下午，在讨论肖扬所作的最高人民法院工作报告时，工商企业界委员呼吁司法公正。

　　“人大代表要深入基层，深入群众，田埂上写议案，脚底板下出议案，使自己的议案更符合实际，更好地代表人民群众的意志和愿望。”

　　——全国人大代表、河南省漯河市市长靳克文。

　　“不要像包青天那样办案。”

　　——全国人大代表、湖北省高级人民法院副院长吕忠梅反思佘祥林案，提出必须制定专门的《证据法》，从制度的层面来杜绝或者减少冤假错案。

　　“一句话，安全生产必须实现从控制死人为主向健康、良性循环发展的转变”。

　　——国家安监总局副局长王德选明确表示，国家安监总局当前正着力于推动建立有利于安全生产的经济发展政策。

(责任编辑：魏喆)