诊疗过程出现漏诊误诊　管理不严患者凭空多生几种病　不问情况乱开药　记者调查百个案例———

　　近日，记者通过对城八区法院的调查发现，医疗纠纷案件正在逐年上升。

　　2000年，丰台法院医疗纠纷案件收案5件，到2005年已经达到22件。而作为全国医疗纠纷案件受理最多的海淀法院，5年间案件的数字也增长了近10倍。　　

　　记者选取了2002年1月至2006年3月20日城八区法院受理的100个典型案例，对医疗纠纷案件进行了分析。其中，医生在诊疗过程中出现漏诊误诊就占到52件。

　　据丰台法院多年从事医疗纠纷案件审理工作的法官介绍，医疗纠纷案件的上涨与医疗机构管理中存在问题有很大关系，医疗结构可以说是“大错少有，小错不断”。

　　无奈之举

　　目前，在各医疗机构中，病人就诊时随时记录甚至携带录音笔、小型摄像机的现象很常见，为的是保留证据，防范可能发生的医疗纠纷。

　　法律、医疗工作者建议，除了通过医疗体制改革解决根本问题外，当务之急是建立专门的医事法庭，促进医疗纠纷更合理地解决，同时形成对医疗机构责任行为的约束力。

　　新华社发

　　现状

　　医疗纠纷案件　逐年上升

　　以丰台法院为例，1999年5月至2002年9月1日国务院制定的《医疗事故处理条例》正式实施前，受理的医疗纠纷案件为30件。

　　这之后至2005年8月，受理的案件为78件。2002年9月1日至2005年12月，经丰台法院判决医疗赔偿患者的费用总数近100万元。

　　而海淀法院在2000年受理了13件医疗纠纷，2005年受理量增长到124件，今年截至3月20日，受理数量就已经达到了51件。

　　放下手术刀　医生读法律

　　据某三级甲等医院的医务处薛主任介绍，近年来，医患关系越来越紧张，甚至出现过多起医生与病人正面冲突的事件。但起诉到法院的医疗纠纷仅占三成，尚属少数。而有七成的医疗纠纷在医院专职部门或医务处的处理下“消化”。

　　医疗纠纷多了，忙坏了专职处理这些纠纷的医生。据薛主任介绍，一些大医院近年来纷纷成立患者服务中心或者医患服务中心，这些部门从原来负责医疗质量、安全的医务处脱离出来，一些医生放下了手中的手术刀，去学习法律知识用以处理找上门来的纠纷，甚至还有人跳槽成了律师。

　　此外，一些擅长或了解医疗知识的律师成了医院争抢聘请的顾问。他们在医院与患者出现纠纷时，可以起到很重要的作用。

　　起诉原因排行

　　在目前法院审理的案件中，构成医疗事故赔偿的非常少。

　　在100例案件中，多是医疗机构在行医中存在着过错，如给患者开药没有过问过敏历史，手术选择的时间考虑得不周到，由于大夫的疏忽给糖尿病人输葡萄糖等。记者调查后，统计出起诉原因排行前四名。

　　Top1

　　医生诊疗过程　出现漏诊误诊

　　案件数量：60件

　　案例回放：2004年11月18日上午，在市场卖肉的司女士左手食指被剔肉刀割伤，到附近的医院就诊。医生为她的左手缝合10针。然而，几天后司女士拆线却发现受伤手指不能伸直。当班医生给她做消炎处理，表示三个月后做手术。但是，她口服抗炎药治疗一段时间后未见好转，双方发生争执。

　　司女士后来去其他医院就诊，被诊断为左手食指肌腱损伤。她将医院告上法庭。

　　法院经审理后认为，医务人员在诊疗过程中，由于接诊医师专业知识不全面业务水平低，造成首诊漏诊。

　　点评：薛主任告诉记者，医生在诊疗过程中出现漏诊误诊的现象占医院处理医疗纠纷的首位。医生由于疏忽或专业知识不全面引起纠纷，起诉到法院的尚属少数，大部分这样的案件医院都会和患者协商解决。　　

　　Top2　医务人员疏忽大意　病人受伤害

　　案件数量：10件

　　案例回放：2004年9月16日，患有糖尿病的张女士因泌尿系统感染到某医院治疗，在输液过程中，她感到身体不适，经询问护士得知液体中含有葡萄糖。

　　据办理此案的法官介绍，这是一起很典型的因医疗人员的疏忽大意，给患者带来痛苦甚至产生危险的医疗纠纷。医院因疏忽大意，致使张女士的身体受到一定的伤害，故医院应适当承担民事赔偿责任。

　　点评：薛主任表示，这种行为表现为大夫的极不负责任，出现这种情况，医院也会处罚相应的主管医生。

　　Top3　管理不严　患者凭空多生几种病

　　案件数量：4件

　　案例回放：葛女士被打伤住院，出院后由于尿血再次入院。门诊诊断为肾挫伤，入院检查定为肾挫伤，床头卡也注明为肾挫伤，出入院通知单也写为肾挫伤。葛女士说，后来她提取病人病历时发现根本没有肾挫伤字样，病历却写着“肺部感染”等病。

　　点评：据丰台法院民一庭邢法官介绍，在其审理过的多起医疗纠纷中，一些医院存在病历管理不严格、病人入院手续不完善、出入院通知单填写不准确、医生不按规范书写病历及病人床头卡等情况，造成病人对医院意见很大，以致诉讼。

　　Top4　经济利益驱动　不问情况乱开药

　　案件数量：2件

　　案例回放：医生不顾药品说明书中的警告：“治疗过程中有病人发生严重的和常见的过敏反应，在开始本药品服用前，必须仔细调查病人的过敏史。”为了得到药厂的返利，医生未询问病人过敏史即开药，致病人严重过敏。

　　点评：薛主任称，医务人员和药厂之间存在经济利益的情况近年来越来越少，但每个医院都不会完全避免这种情况。此外，由于医生用药不规范，患者产生不良反应的事件近年来也越来越多，处理这样的纠纷也耗费了医院很多的时间和精力。

　　法官解读

　　哪种医院易成被告

　　说起医疗纠纷，海淀法院民一庭副庭长马军介绍，从全国来讲，北京的医院多，从北京来讲，海淀区的医院多，海淀法院自然成为全国受理医疗纠纷案件最多的法院。对于医疗纠纷案件逐年上升，马法官所在的海淀法院经过调研，得出一套独特的见解。

　　马法官说，最容易被告的是医疗条件比较好、技术比较高的医院，其中三甲医院容易被告，比例很高。

　　其次，收病人多的医院容易被告。第三，知名的医院容易被告。全国各地的患者慕名而来，都集中在这些大医院里，医患关系出现纠纷的比例要高。第四，治疗疑难杂症的专科医院容易被告。

　　法官建议

　　别索求高额精神赔偿

　　马法官指出，百姓存在着对法律法规的误解，他们认为一起诉了医院就要承担举证责任，但事实上，很多人因为自身的举证不力而输了官司。

　　马法官建议百姓在处理医疗纠纷案件时应该理性诉讼，不要期望打官司可以得到高额的精神损害赔偿。事实上，由于老百姓对赔偿的标的提得过高，导致诉讼费高，律师费高，往往赢了官司也得不偿失。

　　法官支招

　　对患者而言，适时收集证据可得到对自己有利的审判结果。

　　封病历

　　患者对治疗有所怀疑的时候，应查阅病历，复印相关的材料。为了防止医院涂改病历，可以要求双方共同封存病历，由双方签字盖章，以备将来给鉴定机关提供依据。　　

　　保留发票

　　保留自己手中的就诊发票和门诊病历手册，这种证据可以证明医患关系的存在。

　　如果要证明损害结果的存在，以及医院的过错加大了损害结果的存在和程度，就需要患者举证，这时候要需要病历、诊断证明、检查报告、片子等，这些都要自己留存。

　　患者还要注意保留误工费、交通费、住宿费、残疾器械费、死亡丧葬费等单据。

　　死者家属要同意尸检

　　如果人在医院死亡，家属要同意尸检，通过病理解剖才能找到死亡的真正原因。而时间长了，尸检也不能查出原因了，这样对将来诉讼的举证就会不利。

　　注：法院分析，被告的次数多并不说明这家医院的水平差。由于大多数三甲医院集中在北京，而全国四面八方的患者都涌在了北京治病，大的医院和专科医院的患者最多，自然，产生官司的几率也就越高。

(责任编辑：谢剑)