本报记者 王世玲 李明三

　　北京报道

　　“北大教授李玲建议成立国家卫生健康委员会以统筹医改，我对此非常赞成。”4月6日，卫生部卫生经济研究所政策研究室主任石光在一个论坛上表示，目前医疗体制改革急待突破的一个瓶颈，就是相关各部门缺乏共识，缺乏一个大家都认可的改革方向和目标。

　　而发改委有关人士对此回应是，设立国家卫生健康委员会基本上没有可能，但极有可能建立高层次的工作协调机制。

　　据透露，医疗体制改革已经纳入发改委的工作日程。较有建设性的思路是，由发改委、卫生部、财政部等牵头，建立高层次的医疗体制改革协调机制，设计出一个综合配套的医改方案。

　　“迄今为止，在医改方面，相关各部门都在进行零散的研究。但都是从本部门工作出发，不成体系，相互之间也缺乏有效的协调。”圈内人士这样评价国内医改政策的研究现状。

　　北京大学中国保险与社会保障研究中心研究员高书生认为，当前急需解决的问题是让政策形成合力，关键就在于相关各部门通过什么样的机制进行联动，现有协调机制有必要进一步强化。

　　石光长期从事医改政策的研究，他对此深有体会，“相关部门均出台改革方案，相互间很容易出现不协调甚至冲突的问题。”

　　“卫生系统是一个大概念，已经远远超出了过去卫生部所管辖的防疫站、医院、保健所和医学院的范围。”石光说，医疗体制改革在政策设计上至少应该包括三大体系——首先是医疗服务的提供体系；其次是谁来为医疗服务支付费用，解决筹资问题的社会保障体系；最后还需要一个公开、透明、有效、负责任的监管体系。

　　关于卫生服务体系的政策建议，石光主张建立由公立医院、私立非营利性医院和私立营利性医院主体多元组成的服务体系。

　　“我们的政策和管理是不公平的，既放松了对公立医院的监管，也限制了民营医院的发展。”他提出的改革办法是实现真正意义上的医院分类管理，通过改革，将一部分公立医院改制，由社会力量来办，为群众提供不同层次的服务。而政府则集中财力办好一批真正为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。

　　当然，这些政策的推行，离不开各相关部门的联动。“由于缺乏配套政策和有效监管，医疗机构的分类管理在过去几年里进展缓慢，一些地区甚至陷于停滞或出现了偏差，政策目标没有完全实现。”石光说。

　　而他关于“大卫生部”的设想，其实质就是要把目前分散在十余个部门的职能集中起来，打破隶属关系，实现卫生的全行业管理。

　　现在，部门之间的政策联动，已因发改委和卫生部的高层互动而初露端倪。

　　在牵头的三部委中，卫生部对建立部门间的协调和联动机制的倡导最为有力，相比之下，发改委和财政部的态度更为关键。

　　“协调机制也是整个医疗体制改革的部分。”发改委经济体制综合改革司张东强处长对记者表示，目前关于医改协调机制只有国务院城市社区卫生工作领导小组。

　　在医改政策方面，掌握着重要话语权的发改委尽管一直在进行摸索探讨，但还没有确定最终方案。

　　这一局面今年将有突破性的进展。双方高层已就建立高层次的医改协调机制达成共识。发改委目前正在组织力量开展有针对性的研究和调研。一位内部人士表示，“一到时机成熟，我们就会拿出自己的改革方案。”

　　与发改委相类似，财政部对医改政策的研究，也在断断续续进行之中，迄今并没有形成一个完整的思路。但据知情人士透露，财政部今年明显加强了这方面的工作，最近会组织一些专家集中进行研究。

(责任编辑：孙可嘉)