“如果按照目前的税收制度照章纳税,全国90%的民营医院都要亏本,都没办法活。”温州康宁医院院长管伟立对《第一财经日报》说。

    今年年初,为了规避纳税风险,康宁医院从原先的营利性民营医院,转变为非营利性

    医院,“我们等了5年了,今年如果不转,再这么交税,我们要熬不下去了。”管伟立十分无奈地说。

    而对于营利性民营医院来说,税收问题已经成为阻碍发展的一大难题。

    税收比例接近20%

    卫生部医院管理活动办公室研究员赵淳告诉记者,2000年八部委出台了相关规定,对营利性医疗机构取得的收入,按规定征收各项税收。自其取得执业登记之日起,3年内给予一定的免税优惠。而按照国家3年免税期的规定,如今的大部分民营医院都到了纳税的时候。

    然而,进入纳税期后,这部分税收却成了民营医院的一项沉重负担。“按照业内测算,这笔税收大约占到民营医院总收入的8%左右。”赵淳说。

    “但实际上,税收存在动态变化,远远不止8%。”管伟立说。

    管伟立告诉记者,按照国家规定,医疗服务的税收被纳入到“服务业税目”领域中,而这一领域必须征收总收入5%的营业税。以一个年营业额3000万元的中型民营医院为例,其一年的营业税必须缴纳150万元。

    而作为服务性行业,职工工资凡超过960元的,除了缴纳个人所得税外,企业还必须为超过部分支付33%的税款。“按照上述医院的规模,医护人员和其余工作人员大约共150人,按人均年薪5万元计算,医院必须每年再支付近200万元的税款。”管伟立说。

    另一方面,医院还必须缴纳车船税、房产税,以及其余一系列零星税收,这部分税收大约占到总收入的3%左右。

    如此一来,一个年营业额3000万元的民营医院,一年纳税总额接近500万元。“几乎占到总收入的20%。”管伟立说。

    重庆佳音医院相关人士告诉记者,目前,他们医院已正式进入征税期,结果他发现除了要去税务局交税外,其他各种各样收费项目也接踵而来,“既然你是按工商企业交税,那就同样该按规定交费。”该人士说。

    而深圳深联医院董事长廖志仁告诉记者,目前营利性医院实际上已经开始承担起社区医疗的职责,做起非营利性医院的事情。“我们每年要承担区域内几十万劳务工人的就诊,平均每张处方只有30元,但我们还是要按照营利性医院的税收政策照常纳税,这是不公平的。”

    无可奈何出下策

    而对于民营医院来说,虽然有着3年的免税期,但一般情况下,3年的运转仅仅只够收回投资。

    “一般的民营医院运行10年左右才会有20%~25%的纯利润,运作3年能有10%纯利润的已经是非常不错了。”赵淳说。

    在利润微薄的前提下,民营医院就必须开始承担沉重的税,同时每年还要不断投入。而相比之下,公立医院每年除了有8%~10%政府补贴外,还不需要纳税。

    “要生存偷税漏税这是必然的。”管伟立说。而民营医院为了生存,不得不出下策,以各种欺骗的方式拉拢患者。“有些医院干脆趁3年免税期内赚一笔就走,这也导致了民营医院普遍存在的诚信危机。”

    另一方面,希望能长期运作的民营医院,却被税收问题苦苦困扰,从营利性向非营利性医院转轨,成了一种无奈的举措。“做民营办非营利性医院,将受到很多限制和约束,但比起以前交税,总算还能够活下去。”管伟立说。

    廖志仁表示,他们也已经向有关卫生部门提交了申请,准备转为非营利性医院。而不久前,河北以岭医院也同样走上了这一道路。

    多次反映尚无结果

    针对税收问题,民营医院方面曾经多次向有关部门反映。而卫生部医院管理研究所也曾多次对此事件进行调研。

    去年,多家医院院长曾经联合递交过《民营医院税收问题建议书》,希望能够延长3年免税期,同时制定专门针对医疗特性的税收制度,而并非简单划入服务性行业中,但这个《建议书》至今没有一个满意的答复。

    赵淳告诉记者,由于民营医院税收制度涉及到卫生部、财政部等多个部门,因此是个相当复杂的问题。“但反映的几个焦点问题,还是有可能得到解决的。”赵淳说。

    但此前,国务院发展研究中心倪红日研究员曾向有关媒体表示,至少在5到7年内,被称为影响民营医院“生死存亡”的营业税改革将难以突破。

    “我觉得税收方面不太可能调整,现在唯一的办法就是朝非营利性医院转变。”廖志仁说。