让中国民营医院更为尴尬的是,不仅没有成为有钱人的象征,反而还不断遭遇行业整体诚信的“滑铁卢”事件。比如,最近关于北京新兴医院、上海长江医院等各种报道

    4月5日中午,来自全国各地的民营医院投资者,在上海一家大酒店前整装待发,要到

    无锡考察民营医院发展模式。

    在当天上午结束的一个研讨峰会上,投资者们讨论了民营医院发展的环境,形势不容乐观。据《第一财经日报》调查了解,目前国内大概有3000多家民营医院,是公立医院数量的十分之一。

    “民营医院提供的医疗服务量更低,只占总量的5%。”上海一个民营医院院长对本报记者表示。

    投资经理洪先生说：“从这样的数字来看,公立医院高度垄断,市场化程度低。”

    但2005年,作出“中国医改基本不成功”论断的一份题为《中国医疗卫生体制改革》的报告(下称“报告”),其中指出,过度市场化是改革失败的重要因素。

    就在为医疗改革方向争论不休的时候,有业内人士分析认为：“首先应该让民众有选择的可能性。”“不开放永远形成不了竞争。公立医院机制改革,一定要有民营资本参与。”无锡市卫生局局长王爱国指出。

    “安国模式”争议

    民营投资者们,在无锡,重点考察的是无锡安国医院。

    无锡安国医院的模式是,

    上海建安医院投资管理有限公司(下称“上海建安”)托管了无锡传染病医院结核病治疗部分,另外,提供结核病预防方面的公共服务。这部分公共服务,由无锡卫生局出钱购买。

    “民营与公立医院比较,在服务运营方式上很不一样,转变了坐等病人上门的情况,把防和医结合起来。达到细致深入。”王爱国说。2005年,安国医院提高了无锡结核病发现率,完成全年发现任务100%,基层结防医生培训率100%。

    “我们提供预防的公共服务,基本是不赚钱的。”上海建安董事长焦安国对记者说,“虽然接触到大量的可能病患群体,但是一般的结核病患者,是可以享受国家免费治疗的,只有其中极少量的疑难杂症者才是我们的潜在消费群。”

    “民营医院参与社区服务,更多是为了获得其他的外部效应。”中国医院协会民营医院管理分会会长于宗河对本报记者说。

    “公司参与公共卫生服务赢得政府、社会的认可,是一笔无形的财富,是再多的钱也买不来的。”焦安国认为。除了无锡,建安还先后参与山西、陕西、河南、吉林、辽宁、黑龙江、内蒙的结核病防治工作。最早参与的山西运城,那里的防治工作从曾经的落后状况,连续三年取得了山西省第一。

    不过,另外有民营医院投资者,对安国医院的模式提出了不同看法。上海一家民营医院院长说：“安国医院的模式,最大的好处就是树立良好的公众形象,但是回报太慢了,一般的小民营医院或者新进入者很难效法。另一方面,与政府合作,有不确定因素。哪天它不再购买你的服务了,你又要重新开始。”

    无锡传染病医院、结核病治疗的床位以及人员等,都托管给了上海建安在无锡成立的安国医院,但是无锡传染病医院的产权不变。如果说无锡市卫生局不再购买安国医院的公共服务,传染病医院也收回治疗托管,那么安国医院只能在无锡重起炉灶。

    争食医保“蛋糕”

    王爱国说：“包括医保,无锡的优惠政策,对公立和民营医院都一样。”但是,记者了解到,无锡的10多家民营医院,获得医保定点资格的很少。

    “在国家政策上,医保定点早就对民营医院开放了。不过一般来说,一家新开的民营医院要运行了一两年才能申请医保定点。”上海一家民营医院院长说。在获得医保之前,很多医院可能难以为继,因为没有持医保卡的消费群体,民营医院的患者来源很少。

    另一方面,在比较多的大城市,对民营医院申请医保设置了很高的门槛,“或者干脆不设门槛,根本不给你批。”

    “应该来说,民营医院是不需要也不必去抢夺医保的。”广东一家民营医院院长说：“营利性民营医院,应该说是为少数人提供高端服务的,应该是一种身份的象征。”

    该人士分析,我国营利或非营利的医院设定,参照的是香港等发达地区的医疗改革模式。香港当时医疗改革的时候,公立医院的环境、服务以及技术都不太好,而且提供服务数量紧张,很多医保消费的患者甚至要排上几年的队。

    香港民营医院都是由一些高学历的海归人士来创建,环境服务技术都比公立医院好,民营医院消费成了有钱人的身份象征。

    但是内地的公立医院,发展至今,环境、设备、技术都有了比较好的基础。另一方面,由于国内医疗改革政策的不稳定,投资民营医院的都是小资本。现有的民营医院大部分是50到100张床位的专科医院,或者社区医院,显得环境、设备、技术都逊于公立医院。

    “虽然现在国家政策允许民营医院放开定价,但是我们敢放开定价吗？”这些情况,导致目前民营医院只能定位于社区医院,努力争取医保身份,在普通大众的“大蛋糕”里艰难抢食。

    “大型民营医院,对公立医院必然形成很强的竞争力,但是大资金还是比较犹豫,而且医院人才流动很困难。虽然人才流动开放了,但是观念很难改变,公立医院的医生还被看作事业单位的干部,被认作铁饭碗,而且很难真正解雇医生。”汕头一家公立医院院长说。

    投资人洪先生说：“刘永行第二主业,曾经最早想到医院,后来觉得风险太大了,不可测因素过多,最后选择了市场化充分的旅游业。”

    于宗河对本报记者说,“民营进入社区医院的现状不好：一些地方不让进；一些地方进了没有医保的情况下很难养活自己；民营医院想赚钱,进入社区很困难,因为社区服务收费是不会定高的。”他认为民营只有进入高端服务,才能大有可为。

    此外,在医保“大蛋糕”中抢食的民营企业,与免税的公立医院不同,民营医院被征收5.45%的营业税以及33.3%的所得税。“这是民营医院发展的最大问题,亟待解决。”于宗河说。

    当民营医院遭遇诚信危机

    让中国民营医院更为尴尬的是,不仅没有成为有钱人的象征,反而还不断遭遇行业整体诚信的“滑铁卢”事件。比如,最近关于北京新兴医院、上海长江医院等各种报道。

    民营医院还没有被人们广泛接受,“民营挂在医院的前面,简直就成了贬义词了。”上述广东民营医院院长说。

    5月,中国医院协会民营医院分会,在深圳即将启动创建“全国诚信民营医院”万里行的活动(下称“诚信万里行活动”)。之后将每个月举办一次相关活动,最后在2007年3月举行总结大会。

    “其实,我首先希望把其中‘民营’两个字去掉。更好的是,直接和公立医院共同评比。”广东民营医院院长说,“或者说,其实我是希望民营医院能与公立医院站在同样的竞争起跑线上。真正能挽救民营医院诚信的,是给予民营企业公平的竞争环境。”

    上海一家民营医院董事长说得很直接,“如果医保能放开,民营医院都会形成良性发展。”

    今年两会,徐州有一位全国政协委员上交一份提案：“医保卡何时‘刷’进民营医院”。案中提出：徐州市现有医疗机构进入定点医保体系多以国有与民营作为分界线,民营医疗机构、药店所占的比例比较低,到目前为止只有少数几家民营医院进入医保定点单位行列,更多的民营医院尚不能加入。

    “我们现在有人就专门去跑医保申请。”上海一家民营医院投资者说,“一些急功近利的投资者,那就像长江医院一样,剑走偏锋,哪个专科最近监管得松了,就转向哪个专科,大量做广告,包装专家,包装医疗方案,就像销售产品一样。”

    无锡“三放”

    “国务院最新发布的一个意见,给民营医院发展提供了很大的机遇。”上海建安副总经理梁长玉说。

    梁长玉指的“意见”,是2月份发布的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,该“意见”中间明确表示,“鼓励社会力量参与发展社区卫生服务,充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。”

    不过,更多的人还是对民营医院的发展忧心忡忡。一个民营医院的管理人员说：“民营医院发展一直很困难,去年的那个报告出来后,更是一下子进入了发展的‘寒冬’。”

    下午,在无锡对这些民营医院投资者的欢迎会议上,王爱国说：“开放医疗市场是今年无锡强调的重要内容。”

    王爱国表示：“是整个医疗市场开放。我们提出3个放——政治上放开,市场上放心,经营上放手。”

    无锡,是国内唯一一座卫生部指定的公立医院改革试点城市。无锡医疗市场的开放,在全国也是前列。不过即便如此,一个上海民营医院投资者说：“无锡的民营医院至今也就10多家。”

    目前,中国究竟有多少家民营医院？占什么样的比例？于宗河对记者说：“这方面一直没有准确的统计。”业内流传的一个数字是,目前中国民营医院3000多家,数量是公立医院的十分之一。

    “提供的医疗服务量占比更低,只有5%。”上海一家民营医院院长说。