来源：FT中文网

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　　说说医生的心里话

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　　作为一个二甲医院的普通医生,憋了多少年的话没地方说,今天看到魏城先生的大作《中国医生也是医改受害者？》，终于看到了乌云下的一点曙光，但我还是建议魏城先生，把其中的“？”拿走，因为，回答是肯定的。

　　古近中外，试问哪个朝代医生不是个令人向往的职业，古人云，不为良相，便为良医；西方国家医生更是受人尊敬；就是在开放以前，医生也是个令人羡慕的较高收入的职业。是什么原因导致了目前医生的困境？

　　政府对医院的投入少之又少，却又想把医院办成个慈善机构，试问医院靠什么发展？医生靠什么吃饭？政府要医院把医生的收入与工作量脱钩，那医院怎样给医生分配收入？是不是搞平均主义？以服务态度定奖，本来就是个笑话，一个没工作量的医生能有多少社会效益，平均主义又有多少医生肯干事情？这样一来，看病更加难，到头来受苦的还是百姓。

　　媒体舆论的不负责任确实是加剧医患矛盾的又一主因。看过中央台报道的一个报道，一个老汉在某家医院开过刀，几年后发现自己的一个肾脏不见了，就硬说是医生给割掉的，中央台推波助澜，全然不顾新闻的公正性，发表倾向性很明显的报道，虽然据说以后得以澄清事实，但负面影响早就传遍中国。要不是我一个朋友的妻子最近做Ｂ超发现自己无缘少了一个肾脏，在这样的报道下连我也不会相信肾脏会自己萎缩，医学的不确定性就是如此。

　　再说我国的一个独创，举证倒置。头悬这把利剑，医生能干什么？只能多做一份检查，多留一份证据。一个普通的感冒，也会导致心肌炎、肾脏炎，有些人早期是没症状的，不做心电图尿常规谁能知道？有人说有几人感冒能有并发症，那我问你，要是漏了一个你怎办？３年前的ＳＡＲＳ，连最高国家机构早先也没法确诊，如果死亡的患者家属告医院，医院确实是误诊，全国的大医院赔也赔光了。国家对ＳＡＲＳ的误诊网开一面，哪其他呢？医生是神仙，样样都知道？

　　再看最近几年的医疗改革，就前几年搞的赢利非赢利医院，国家把地方最大的医院划为非赢利医院，这些大医院本来垄断一方，有了非赢利这块遮羞布，更是变本加厉，患者利益更是受损。挂着赢利医院牌子的小医院，本来没几人看病，谁敢搞赢利？这样的改革如同儿戏，最后不了了之。要是反过来，大医院搞赢利，价格贵，但提供优质的服务与医疗条件，小医院搞非赢利，由国家包养，提供最基本的医疗服务，老百姓一定拍手称快。但是政府肯拿那个钱吗？政府摸着石头过河，老百姓是等不了的，他们能把政府怎样，于是火都撒在医院医生身上，政府有意无意，转移视线，让医生当不良改革的替罪羊！

　　说说回扣，现在这东西存在于中国大陆的每个商业角落，但毕竟是违法的，不光彩的，是医生都懂这个理。但看看自己的工资，比比医院内混日子的人，比比一杯茶的所谓公务员，忍不住啊。谁在半夜还在看书，医生。谁在深夜还在救人，医生。谁没有休息过一个公休日，医生。谁没星期天与节假日，医生。我以前在病房值班，一晚看过８个住院病人，落下个心慌病，一听到走廊的脚步声，就心慌慌的，现在做了科主任，不值班了，也没好。光吃草，能有多少奶挤？医生不是牛啊。

　　读者：wl j

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　　我们不是天使

　　编辑：

　　我是一个有了十六年工作经历的基层医务工作者，可以用人格担保，所有的对医师的指责，几乎与我们都挂不上钩，可是，我们仍然要承受这些无聊甚至是诽谤式的漫骂。有愿意真正到临床一线了解医生护士的吗？！

　　转自hrenl1012的诗

　　我们只是医生

　　我们不是天使

　　与病魔抗争的岁月

　　我们知道生命无常

　　但我们仍然坚持最初的信仰

　　人间本没有天堂

　　我们也没有翅膀

　　世界为什么失望

　　铜臭里互信灭亡

　　我们不是天使

　　我们只是医生

　　为了最初的理想

　　我们在伟大和渺小中彷徨

　　读者：失眠者

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　　好医生应该高收费

　　FT中文网：

　　我不是一个医生。

　　但是当我看到广州的人大代表、律师朱永平提出，医院的挂号费是乱收费，我真的很悲哀。医院的收费里面，检查费体现的是医疗设备的使用成本和操作人员的劳动价值，药费体现的是药品的价值，手术费体现的是外科医生体力加脑力劳动的价值，只有挂号费，体现的是接诊的医生为病人看病的价值。如果说挂号费是乱收费，那就意味着医生为病人看病没有任何价值。

　　我为知识和技能的价值感到悲哀。具有讽刺意味的是，提出这样论点的，居然是一位律师。我不知道，如果有人说律师按小时收费是乱收费，只有办案用的纸张、交通费、通讯费才是合理收费，那位律师兼人大代表大人是不是会举双手赞成？

　　进一步说，经济案件中，律师通常是在收取固定费用的基础上，与委托人就最终赢得的赔偿分成。如果把这样的收费原则延伸到医院，是不是说医生也应该在固定收费（保证不赔本）的基础上，按疾病医治好的程度收钱（健康无价啊）？如果医生这样收费不合理，是不是律师的收费更不合理？是不是应该取消这样的收费机制？

　　好在律师是一个充分竞争的部门，律师的收费直接跟他/她的水平挂钩。好的律师，收费再高也有人上门，因为他能提高获胜的可能，大家赚钱，何乐而不为？不过如果我要挂牌卖律师服务，哪怕我分文不收，大概也没人上门，因为从经验大家就能知道，委托我办案，十个案子大概会有十个会输掉。

　　同样的原因，好的医院，收费再高，只要病人负担得起，就还是门庭若市，因为庸医和良医的差别，往往是在生与死之间。所以好的医生，就是应该拿高的薪水，这个没有什么可以争论的，就像糖是甜的，盐是咸的。

　　说医改失败，并不是说医生不该拿高薪，而是医生的高薪应该来自哪里。如果像原来那样，国家限制挂号费和手术费，却又不提供相应补贴，那么医生的收入，必定会跟药品、检查或器械挂钩，那么医改的弊端就不可避免会出现。

　　如果我们真的认可，生命无价；如果我们真的同意，医生的好坏会直接影响到病人的健康甚至生死，那么庸医和良医的收费水平就应该是有很大的不同，好的医生就应该是高收费的。这样带来的高收入，才可能是阳光收入，才不会让劣币驱逐良币，才可能减少医疗事故，提高治疗水平。

　　至于说，生命是平等的，穷人也有接受高水平医疗的权利，那就是国家的责任。千万不能把国家的责任，推卸到医生们的肩膀上。医生们负担不起，没有人负担得起，哪怕是律师兼人大代表也不行。

　　上海读者：Legoland

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　　追求高收入不应损害患者利益

　　魏先生：

　　我觉得今天您在搜狐上发表的关于中国医改的文章立论有点问题。

　　首先，医生的确是要食人间香火的，但是问题是：首先，生存的基本条件、一般条件和特殊条件（或者我们把条件改成要求，更好理解）是不一样的，都是人间香火，但标准不一样而且差别很大。国内的医生，特别是城市的医生有不能满足基本生活需要的吗？没有吧！那您要追求高标准，可以吗？可以。但是高标准是没有极限的，您要成为世界首富，主观上可以、合理，但客观上可以吗？合理吗？至少作为一个医生很困难吧！

　　其次，您要追求高收入，有个参照系的问题，和谁比？国外的医生收入高，第一、人家的医生基本都是自费培养出来的；第二、人家国家的平均收入水平就高。而我们国内的医生，如果和国内受相同教育程度的其他职业人士比，把他们拿的医药回扣算里头，就是非常高的了。一般医生和大学的讲师比，和研究机构的助理研究员比，不是高一点，而是成倍地高了！

　　第三、你追求高收入，要合法收入才对。现在的回扣许多是违法的贿赂。否则，至少您应该交纳个人所得税吧？至少是偷税漏税吧？

　　第四、您的高收入不应明显损害你的顾客的利益吧！滥用检查、滥用药物，您心安理得吗？如果是您的家人看病，您会同样对待吗？您是在利用信息不对称，侵害顾客的权益。

　　读者：Chen

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　　医德哪里去了？

　　魏城先生：

　　看了你的“中国医生也是医改受害者 ”一文，我只同意文中“显然，中国应该找到一套能够让医生‘靠技术而不是靠回扣吃饭’的机制。”

　　中国医生说的“我们对卫生管理部门这种又做婊子又立牌坊的行为十分厌恶。 ”也是实话，因为开药所得的回扣的大部份为医院所得，医生所得只是其中一小部份而巳，这也难怪“十分厌恶”了，可是医生为了获得更多利益，便加大力度在病人身上刮，正如“新民谣”所说： “强盗通常只在晚上作案，医生却在全天候抢钱；你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命而把钱交给医生；强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使 ……”为了钱医生却沦为为“卫生管理部门这种又做婊子又立牌坊的行”做实施者，难道这也算是受害者？医德那里去了？现在的医生老拿“ 在西方，医生收入相当高”作为吃回扣的挡箭牌，试问中国的老伯姓又拿谁比？在中国，作为医生的收入和普通百姓的收入比，恐怕比西方医生的收入和西方普通百姓的收入比还要高，这又作何狡辩？当然，你如果拿 “机关科长、政工干部、银行出纳员和警察。”比，就另当别论了。

　　文中所说：“强盗通常只在晚上作案，医生却在全天候抢钱；你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命而把钱交给医生；强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使……”这类人能成为“最受尊敬的职业”么？

　　至于我同意“显然，中国应该找到一套能够让医生‘靠技术而不是靠回扣吃饭’的机制”，是因为我有亲身体会，我是个患者，现在瘫痪了，这封信是用我仅能动的右手打给你的。

　　读者：琦

(责任编辑：悲风)