读者：老生常谈

　　2006年4月27日 星期四

　　尊敬的魏先生：

　　您好！

　　看了您的《中国医生也是医改受害者？》一文后，我深有感触。我是从一个三甲医院出来下海的医生，和自己的同事一起办了两家私立医院。

经过两年的努力，总算比较成功。但我于今年三月份决定不干了，退出来帮别人打工。为什么？原因很处复杂。从我经营的我们的丙家私立院两年的经验和在公立医院十几年的经历。本想把一些心得总结出来写给有关部门，但是考虑现在媒体炒作和现行的国家医疗政策导向，只好作罢。不过看了你写的几篇有关中国医改的文章，总觉得有必要和您交流一下。现将自己不成熟的看法简单扼要归纳如下，请指教。

　　一、 现有的医疗体制是患者“看病难、看病贵”的制造者。

　　现有的医疗体制运行的多年，制造成了庞大的医疗集团，从乡卫生院、县人民医院、市人民医院，它们都是政府、卫生局国有医院。政府出钱办院，垄断了90%以上的人才、技术、设备、医保市场，民营医院只是个别人在单打独斗，其中这一小部分人当中又有大部分人是福建省人开办的。这一小部分医院大部分是治什么性病妇科病之类的医院。小部分里只有不到 10%的人是从大医院出来自己干的。而这部分人虽有雄心大志，无奈资金匮乏，根本对医疗集团形成不了冲击。垄断集团就会产生垄断市场。老百姓那会有看病易的环境？

　　二、 卫生官员腐败是患者“看病难、看病贵”的始作俑者。

　　虽然卫生部门制订了好多的收费标准，但是那只是一个好看不中用的东西。一经医院的领导一解释，对老百姓来说那才是要命不平等的条款。老百姓能看了能有发言权？医生你能不听院里的指示精神？这还不算，为了能赚取更多的钱，院里又想法设法制订出一些奖励标准，把所谓的经济实惠让给医生，来提高医院的福利。医院拿钱买高档设备，上面人拿了回扣，当然要收回成本，要不然不好交差，那就要医生开单，进回扣药品要卖出去怎么办，要想法用出去，要完成上面的任务，那就要想法设法使各层次的人有“实惠”才行。那回扣经过业务副院长，药房主任、科主任、上级医生、住院医生手后，才到进修生。进修医生这一级劳工是没有工资的，他们既要交学费，又要吃饭。没办法就想法设法开些药，开单拿提成来维持生计。这无疑加重了患者的负担。当然引起了老百姓对医生的不满。医生就成了替罪羊 。当有医患纠纷时，老百姓对医生恨之入骨，却把解决的希望寄托在那些后面的官员身上。那些官员们这时却反当上了救世主！

　　三、 医护人员待遇低是患者“看病难、看病贵”是政府的低级错误。

　　公务员、行政机关事业单位的人员整日看报喝茶，凭什么他们拿的工资高，却还是全额财政拨款？而是事业单位的医院，医护人员整天生活在不是技术难题就是病人的家里经济、社会问题等复杂社会之中。政府却不拨款，而医护人员工作量大却拿的工资历还低？我想要是政府机关的工作人员碰上几次稍许麻烦的人和事后，非得说这人是刁民不可。他们的家庭要是一年碰上十二次麻烦事，不离婚那就奇怪了。这样的不平等事实，还能让医生给老百姓看好病有多少胜算？可现在的媒体还天天要求医生每天要有笑容，不能生气！医生，圣人也！！

　　四、 现有媒体是老百姓“看病难、看病贵”的宣传者，炒作者，制造医患矛盾对立的呐喊者。

　　确实有一些医患之间的纠纷问题在新闻媒体报道后，一些患家属得到了所要得到的结果，出现这种情况并不我们这个法制社会所需要的全部。全国服务业系统工程之大，当数医院，行业之中出现一些突出问题也没有什么大惊小怪的，医患之间纠纷协商不成，为什么不诉讼到法院？从报道的几起大的医患纠纷过程来看，有多少寻求法律途径解决？医院在新闻报道后所作出的反应并不是医院立即悔过自新了，而是迫于各方面的压力违心赔款。患者家属、老百姓满意了，可更可怕的灾难在后面发生了：医生不敢舍己救人了，不求无功，但求无过；病人呢却又在想，原来医院确实是个好地方，不但可以救命，出院后还有一笔巨额资金白送！太好了！要的话最好先找记者作证人，不然的话没关系钱到不了位呢！

　　五、 政府为解决才能百姓“看病难、看病贵”等问题，未抓住根本，穷于应付，不见成效。

　　政府为了解决这个头等难题，确实投入了巨额资金，搞社区医疗，拨款下放到基层卫生院。建立新型农村合作医疗。但是基层医疗究竟能解决多少问题？下发的医疗仪器使用率有多高却无能为力了。况且在下拨的款项、仪器上因上级官员和械商有约，实际上到基层医院能对得上号发挥作用的不多，基层医院大部分都是举债跑这些项目。事情虽然成功了，但事情并没有完，各级领导还要不停地来视察这些政绩工程，隔三岔五还要上报仪器使用情况。使用率不高上面还不高兴。苦呀。悔不该呀。。。

　　六、 问题解决之道。

　　1、 将现有90 以上的医院实行公开拍卖，实行私有化。让市场来决定医院的未来。留些大的医院作为学术权威卫生机构，一些小的不同层医院来作为各层次私立医院的样板工程、行使公共卫生职能和各级医务人员技术操作常规、法律法规等满足政府需要的培训基地。

　　2、 对民营资历本进入基层农村办医办院者，实行较强优惠政策。鼓励民营医院快速发展壮大。而不是限制它的发展。

　　3、 针对辞职下基层办医办院的现职公立医院，教学医院的高级医护人员出台相关政策，对他们实行政策倾斜，、法律保障，资金扶持，行政监督，部门协调，民意取向，市场定位，优劣淘汰，自负盈亏等一系列配套措施。鼓励他们下基层，保护他们的现有政治利益。彻底解决他们的后顾之忧。让民营医院真正健康有序快速发展壮大。到那时，我们所抱怨的也是是另外一个话题。

　　读者：老生常谈

　　二00六年四月二十日

(责任编辑：悲风)