印尼一个家庭八人感染H5N1禽流感病毒，七人死亡，成为迄今最大一起人禽流感聚发病例。

　　【网络版专稿/《财经(相关:理财 证券)》杂志记者曹海丽 陈慧颖】　东南亚岛国印度尼西亚的第三大岛苏门答腊岛，是一个风光旖旎、地貌多样的旅游胜地，然而这个位于赤道附近的南太平洋热带岛屿，近日陷入特别的恐慌中。5月15日，印尼卫生部发布消息称，在北苏门答腊Karo地区发现一起禽流感聚发病例——一个大家庭成员中有五人被证实感染H5N1禽流感病毒，并已经死亡。

　　消息立刻引起了普遍的担忧和猜测——这是自2003年出现人感染禽流感以来，世界范围内出现的最大一起家庭聚发病例。如果这起聚发是通过家人之间密切接触而引发，则有可能成为人禽流感人际传播的前兆。

　　5月18日，世界卫生组织首次就此事发出正式公告，称这一家庭生活在Karo地区一个叫做Kubu Sembelang的小村子，距离北苏门答腊省会城市梅兰（Medan）大约三小时的车程。4月27日，这个家庭中一名37岁的妇女首先发病，5月2日入住医院，两天后即去世。据称，其发病症状符合人禽流感的一些特征，但由于院方没有在她下葬前提取病人的检测样本，因此，这名妇女的死因永远成谜。

　　尽管如此，这名妇女仍被认为是这起家庭聚发的“源头病例”（initial case）。据世卫公布的信息，此后六个被实验室确诊为人禽流感的病例，分别是这名妇女的两个儿子、她的妹妹及其年仅18个月的女儿、她的一个弟弟，以及她的十岁的侄子。这六人中，除了她的弟弟仍在医院就医，其余五人均已死亡。

　　这起聚发病例的发病时间和地点都非常相近。被确诊的六个病例，发病时间集中在5月3日、4日、5日三天。五个死亡病例的死亡时间，距发病时间最长十天左右，最短的只有四天。

　　5月23日，世卫再次更新印尼禽流感疫情。来自这一家庭的另一名32岁男子也被证实感染了禽流感并死亡。这名男子是“源头病例”的另一个弟弟，他的十岁的儿子已于5月13日死亡。根据世卫的公告，这名男子于5月15日发病，5月22日死亡。他曾在儿子患病期间贴身照料，有可能通过近距离接触感染。

　　至此，该家庭中已有八人染病，七人死亡（包括“源头病例”），一人仍在重症监护室救治。

　　“这是迄今为止所有国家报告上来的最大一起聚发病例。”世卫在公告中说。

　　是否出现人际传播

　　目前，这起家庭聚发病例的感染源是什么，是各方最关心的问题。世卫在5月18日的公告中表示，对源头病例的感染源“仍在调查中”，目前认为较大的可能性是，源头病例可能接触了带病毒的禽类，也可能其生活环境曾被病禽类的排泄物所污染。其余几名确诊病例的感染源也未确定。世卫表示，“目前还不能确定这些病例是通过共享一个环境而感染的”，但“不排除有限的人际传播”的可能性。

　　在5月23日的公告中，世卫表示，调查仍在继续，初步发现确诊病例中有三人，即这位妇女的两个儿子和25岁的弟弟，曾在4月29日的家庭聚会中，与“源头病例”在一间很小的屋子里过夜。当时，这位妇女已出现病症，并不停咳嗽。其他被感染的家庭成员亦分住在隔壁的房间里。

　　现场调查人员也表示，并未发现在这个家庭之外的其他人员受到感染，特别是曾护理过这些病人的医护人员，并未出现流感症状。鉴于此，世卫表示，即使人际传播的确在这个家庭发生过，其传播的效力和持续性也非常有限。“到目前为止，调查还没有发现证据，证明病毒在社区内传播，也没有证据证明有效的人际传播已经发生。”世卫在公告中说。

　　不过，专家和舆论仍不无担心，因为这起聚发的规模、强度和死亡率之高非同一般。更令人不安的是，对于这起聚发的感染源和传播途径，尚没有明确认定。

　　与在中国发生的数起人禽流感一样，印尼这起家庭聚发病例的发生地Kubu Sembelang，并未报告发现任何动物疫情。这更增加了这起家庭聚发病例的神秘性。

　　但路透社5月18日援引印尼农业部长的话说，对Kubu Sembelang村的11头猪进行血清检测，发现其中十头带有禽流感抗体。该村400户家庭有一半饲养有猪、鸡、鸭等禽类。病毒学专家表示，由于猪是动物和人之间的传播宿主，病毒容易在猪身上发生重组，从而变异为适于人体内生存并传播的病毒，如果猪感染了禽流感，将是一个很大的威胁。

　　前往Kubu Sembelang进行现场调查的人员，遭到了当地居民的抵制。世卫驻西太平洋办公室新闻发言人彼特·考丁力（Peter Cordingley）说：“这是一个非常贫穷、偏远的地方，当地人不愿意对调查人员讲话。他们的态度一般是：我的孩子死了，不要再打扰我。”

　　“无知和偏执或许将被证明是抗击禽流感这场艰巨战役的最大障碍。”《雅加达邮报》这样评论道。

　　重在动物防控

　　印尼的最新疫情进展，凸显抗击禽流感任务的艰巨和难度。

　　印尼是世界上第四人口大国。去年9月，印尼首次报告出现人禽流感病例，至今已成为感染人数排名第二的国家，仅次于越南。截至《财经》发稿前，印尼报告人禽流感病例总数为42例，其中33例死亡。大约一半的感染者来自雅加达及周围地区。

　　进入2006年，印尼报告的人禽流感病例和死亡病例跃居各国之首。5月以来，爆发频率似乎更显密集。除了最近这起家庭聚发，其他地区的人感染病例也接连发生。仅5月18日和19日两天，世卫就连续通报另外两例死亡病例，一例是一名38岁的妇女，另一例是一名12岁的男孩。他们分别于5月12日和13日死亡。从发病到死亡均不到一周时间。

　　与此相对应，印尼向世界动物卫生组织（OIE）通报的2006年禽流感疫情，至4月20日为五起。另据报道，自2003年12月首现动物禽流感以来，印尼33个省份中已经有27个省爆发了H5N1禽流感。

　　早在去年10月，联合国粮农组织就在罗马总部宣布，将在印尼组建一个紧急专家组，帮助该国在家禽养殖的源头开展新一轮抗击禽流感活动。但时至今日，无论是国际社会，还是印尼国内舆论，对印尼政府在控制禽流感动物源头方面所做的工作颇多微辞。

　　在今年5月初于越南召开的亚太国家农业和卫生部长会议上，世界卫生组织驻西太平洋地区首席代表Shigeru Omi表示，“一些国家如印尼，其基层地区的政治承诺和行动，显然比中央政府要他们做的少得多”。他同时认为，中国亦存在类似情况。

　　世界动物卫生组织总干事伯纳德·瓦勒（Bernard Vallat）则在另一个场合称，印尼是一颗“地区定时炸弹”，因为它没有能够在许多地区控制并消灭H5N1病毒。

　　印尼存在的一个问题是，政府缺少足够的资金向农民提供补偿。农民由于不愿蒙受损失，因此仍然试图出售病鸡或隐瞒疫情。据称，印尼政府主要采取打疫苗的方式，很少进行扑杀，因为“缺少资金和政治意愿”。

　　随着印尼人禽流感形势愈发严峻，印尼禽流感全国委员会的一位高官近日公开表示，政府各部门之间，以及政府和国际组织之间缺乏合作，部分导致了H5N1病毒在该国27个省蔓延。他说，卫生部和农业部往往各行其事，分别宣布调查结果。

　　专家表示，要防止和控制禽流感大流行的爆发，最根本的方法是坚决控制源头即动物疫情的传播。这意味着要加强和加大投入，对动物疫情进行监测和控制，包括培训家禽卫生工作人员，挨门挨户搜寻病禽来划定受感染区；向农民提供补偿；使用快速病毒化验工具等。

　　5月17日，印尼总统苏西洛在雅加达召开的联合国粮农组织亚太区域会议上，呼吁国际社会向印尼提供“全面的资金和技术支持”，以抗击禽流感。“这是一个巨大的挑战，不仅因为它是人类流感大流行的威胁，可以毁灭人类，也因为它对粮食安全和减少贫困所带来的负面作用。”苏西洛说。■

　　政府行政管理体制改革亟需突破

　　安然审判进入陪审团讨论阶段

(责任编辑：田瑛)