H5N1“人-人-人”传播首现印尼

　　WHO驻印尼发言人向本报证实：“病毒死掉了，传播没有超越这个家庭”

　　本报记者田毅 季谭 王晴发自北京

　　“这是我们第一次有证据证明，在这个印尼农民家庭中，一个人被另一个禽流感病毒感染者感染了，之后他又将病毒传给了第三个人。”6月25日,世卫组织（WHO）驻印尼发言人塞蒂奥吉（SariP.Setiogi）接受《第一财经日报》专访时表示。

　　早先的6月23日，在印尼首都雅加达召开的一次为期3天的紧急闭门国际会议（下称“国际会议”）传出消息，北苏门答腊Karo县KubuSimbelang村的一户家庭出现禽流感人际传播迹象。在此之前，科学家观测到的禽流感病毒（本文描述的主要是H5N1型）只是“禽-禽”、“禽-人”传播，至多是怀疑一些案例中有“人-人”传播的可能。而现在，第一次有证据表明出现了“人-人-人”传播。

　　所幸的是，“（这个家庭感染的）病毒死掉了，传播没有超越这个家庭。禽流感病毒其实一直在变异中，但并没有演变到可以轻易在人际间传播的程度。”塞蒂奥吉说。

　　WHO最新数据显示，自2005年7月21日至2006年6月20日,印尼共发生人感染禽流感51例，其中死亡39例。进入2006年，印尼报告的人感染禽流感病例和死亡数目跃居全球之首。

　　“人们对禽流感在人与人之间的传播关注太少了。”6月24日，联合国粮农组织（FAO）首席兽医官多米尼切（Jose p h D om e n e ch）在电话中告诉本报记者。

　　“第一次有证据的人传人”

　　印尼发生禽流感病毒“人-人-人”传播的Kubu Sambelang村现在成为世界关注焦点。该村位于北苏门答腊Karo县，离省会Madan有两小时车程，有400多户居民。

　　4月29日是这个村的一户农家发生不幸的关键一天。

　　那天晚上，一名37岁的患病妇女和她的9位亲戚、朋友同住在一间小屋里。而除这位妇女5月4日死亡后没有留下化验样本外，后来有7人被WHO证实是H5N1型病例，其中6人死亡。

　　WHO5月31日的简报显示，该妇女平日在市场上出售水果和红辣椒，她的摊位离出售活鸡的摊位约15米（调查显示无市场上家禽相继死亡的报告）。但是，该妇女在庭院养有少量鸡，晚上安置在家中。根据报告，其中有3只鸡在她发病前死亡，已知她还用这些鸡的鸡粪作为其菜园的肥料。

　　“4月29日晚她病情严重，极为虚弱，并且剧烈咳嗽。在这个感染群落中，所有确诊病例均可找到与患病者有长期和亲密接触这种情况。”WHO的资料这样描述。而WHO全球流感项目组协调员Keiji Fukuda 称，在该妇女咳嗽时，家人们离她很近。“我们把这称为有限的、不能持续的人对人的传染。”该官员说。

　　当4月29日这一大家子照顾病人并共睡一室时，那名妇女体内的禽流感病毒（最后无样本可检验）已和她的呼吸道上皮细胞相结合，并含有几个人流感的基因片段。而那晚，这名妇女体内结合后的病毒在近距离内传播给一个10岁的孩子和另外5个人,而这个孩子又传染给了他的父亲。

　　“答案是肯定的，最早的情况是那个妇女将病毒传给她的其他6个家庭成员。在她病后，也就是4月底，很多亲戚都来照顾她，我们相信那就是她的家庭成员被传染的时候。而最初的传染源可能是来自生病的禽类。”6月25日下午，WHO总部发言人汤普森（D ick T h om p son）向本报证实。

　　而塞蒂奥吉进一步向本报指出，这个“人-人-人”传播链的后一个环节发生在那个10岁孩子身上，“（这个孩子身体里的病毒）显示了轻微变异，我们怀疑他把病毒传递给了他父亲。”

　　美国疾控中心专家韦奇（T i m U y e k i）6 月2 3 日首次证实了这个“人-人-人”传播链的存在。只是其在“人-人-人”一词前还加了个“possible（可能）”，而在6月25日，塞蒂奥吉给本报的邮件中，其他词汇都一样，但“可能”不见了。

　　对于“轻微变异”一词，汤普森向记者做了解释：“有限度的变异是指也许没有生物学上的意义，但是它给了我们‘基因的指纹’，使我们可以进行人传人感染的实验室确认。这对于我们来说是第一次，所以有意义。”

　　有专家提出为何这个家庭中只有血缘关系的亲戚得病，配偶却幸免。有研究报告推论这户家庭有“感染某种疾病倾向性的共同基因，在感染H5N1型病毒后，导致重症和病死的后果”，但仍缺乏具体证据。

　　5月18日，WHO曾发布公告称，这个小村庄的病例是“迄今各国所报告的在时间和地点方面密切相关的最大(禽流感)病例群”。现在的情况更让人担心了。

　　“印尼究竟正在发生什么事？这是我们最想从你们那得到答案的问题。”在23日的国际会议上，印尼国家禽流感协调人克里什纳莫西（B a y u K r i s h n a m u r t h i）这样问在座的各国人士。

　　“以这些非常有限的资源：人力、财力和体制，我们究竟该怎么办？”他接着问。

(责任编辑：王燕)