来源：东方今报　作者：端宏斌

　　医疗保险金的缴纳比例为，个人按照工资的2%，公司按照工资总额的8%缴纳。依照这一比例，差不多老百姓全部收入的10%成了医疗保险金。

　　然而据调查，看病难仍然是老百姓最希望解决的问题之一，老百姓发现自己看不起病，主要表现为小病拖，大病扛，重病等着见阎王。国务院也发表了一个调查报告，认为“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律”。该报告的作者建议政府重新回到他原先扮演的角色中去。

　　对于现在的医疗保险制度，老百姓最大的不满可能在于，低收入人群（比如农民）负担不起医疗开支，但这并不是医疗改革造成的问题，中国的农民从来就是看病难，计划经济下农民看病主要靠赤脚医生，但赤脚医生到底有多大作用，实在是很难说。

　　很多人据此就怀念起当年的美好时光来，认为在以前的计划经济体制下，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求。但如果说以前就做得很好，那为什么还要多此一举地实行医疗改革呢？

　　以前有很多走街串巷的药贩子，喊着“药水药片有么？”向老百姓收购药片。因为这些人看病不要钱，单位都能报销，所以就拼了命地去看病，就算没病也尽可能往医院跑，就是为了配些免费的药，医生自然也很乐意，要知道卖药是医生主要的收入来源。他们配完药，自己自然不吃，于是都卖给药贩子。药贩子拿了药就卖到农村或不发达地区，由此可见所谓计划经济体制下，基本解决所有社会成员基本医疗卫生服务是不可信的，因为很多地方的人要吃药竟然得通过药贩子。

　　计划经济下的医疗保险几乎全都压在了单位（即国有企业）的肩上，由于制度的缺陷，使得很多人都有办法钻漏洞，没病看病然后卖药就是一例，有时你花点钱让医生给开个长病假单，在家休养甚至不比天天上班收入少。国有企业最终被淘汰这也是主要原因之一。

　　中国在改革开放之后，走市场化的道路获得了巨大的成功，于是便想到，既然之前的医保制度问题多多，是否也可以通过市场化的办法解决医疗的问题？但问题出在，任何一个市场经济体制下的企业，如果能向用户出售更多的产品或服务，并实现最大的利润，那他就越成功。而医院呢，它存在的目的是让你最好少来医院，为了某个病来就医，最佳状态就是再也不需要来第二次。所以，医疗改革如果让医院像个商业企业那样存在，会有悖于医院存在的根本意义。

　　我们大体上已经明白了老的和现在的医疗体制的问题所在。老的体制下，你根本不知道自己缴了多少医疗保险，反正大锅饭，不管自己需不需要，反正吃得越多越好。现在的体制下，看病是花自己的钱，由于医院的商业化，它为了赢利，会让你付出更多的代价。就此而言，医疗制度改革路还很长。

　　（作者系铅笔经济研究会研究员，该研究会是由一群倡导市场自由竞争的青年学者创立的民间组织，以研究和传播经济思想为宗旨。）

(责任编辑：悲风)