国家发改委昨天同时公布了中国价格协会此前所作的《我国医疗器械市场与价格情况的调研报告》部分内容。

    据介绍,目前我国医疗器械市场价格比较混乱,主要表现为：——低价值的一次性医疗器械,产能过剩,低价恶性竞争现象比较突出。

    以三件式5毫升一次性带针注射器为例,其最低总成本不该低于0.15元/支,而市场上却出现大量每支售价为0.12元左右的同规格注射器、输液器。原因在于同品种生产企业众多,结构雷同,重复建设严重,市场存在过度竞争现象。目前全国一次性医用注射器和输液器生产企业有317家,许多企业为生存大打价格战,有的企业采取降低标准、偷工减料等手段降低成本,导致市场上存在一些劣质低价的产品。

    ——高价值的植(介)入类医疗器械价格明显偏高,存在虚高成分。

    报告认为,植(介)入类医疗器械技术含量较高,生产企业较少,价格昂贵且中间环节空间较大。一般从出厂(或进口)到医院销售给患者,平均加价都在2～3倍,个别产品甚至多达十几倍。有关研究机构对4类植(介)入类医疗器械数据进行统计分析发现,2005年上半年,心脏起搏器零售价是出厂(或口岸)价的3.23倍,导管2.65倍,支架2.28倍,髋关节3.49倍。

    报告分析,植(介)入类医疗器械价格虚高的原因,一是流通环节过多。一般情况下,医疗器械企业的销售首先要找独家代理商,独家代理商再寻找区域代理商,医疗器械每经过一级代理或一个环节,价格必然要增加一定比例,层层流通的结果就是层层加价。二是技术垄断。植(介)入类医疗器械技术标准要求很高,目前国内市场还主要以进口为主,外资企业拥有核心技术。技术垄断造成了市场垄断,市场垄断的结果就是价格垄断。三是信息不对称。由于病人对于医疗器械的性能质量很难做出判断,因此在医疗器械消费中,起决定作用的是医疗单位或医生个人,这也在一定程度上为医疗器械能够维持高定价提供了条件。四是不规范的商业行为。各级代理商获取的高额利润,除用于正常的宣传、培训、售后服务等工作外,还有相当部分用于不正当的“促销”。

    报告认为,医疗器械价格管理面临以下难点：一是医疗器械品种繁多,更新速度快。医疗器械从用途上,可分为几十大类,每一大类又有成百上千个不同型号的品种,行业还没有制定统一的标准,不同企业生产的同一品种也有差异,非常复杂。

    二是医生对医疗器械的选择影响医疗器械价格。医疗器械生产企业往往需要对医生进行器械使用培训,这一方面增加了医疗器械成本,另一方面也培养了医生对该企业产品的偏好。这种偏好使不同品牌产品在同一家医院难以竞争,进而形成品牌价格垄断。

    三是患者“买贵不买贱”的心理使得高值医疗器械价格不易回落。对于使用高值医疗器械的患者而言,一生中可能只使用一两次。他们只要经济上能够承受,都会选择档次高、价格贵的品牌产品。

    《报告》认为,为减轻患者不合理负担,促进医疗器械产品的合理使用,政府应把价格干预的重点放在“无法打包收费、要在医疗服务项目外单独向患者收费,医疗保险基金支付比例也较低”的高价值的植(介)入类产品上。

    背景

    目前,我国医疗器械市场年销售总额以每年9％左右的速度增长,2004年为548亿元,2005年为600亿元。我国现有经注册核准的医疗器械经销单位大约12000家。医疗器械进出口总额增幅高达22％以上。根据现行法律法规,医疗器械价格实行市场调节,由企业自主定价。

    近年来,政府对医疗器械价格的管理都是属于间接管理,主要体现在两方面：一是集中采购或招标采购；二是通过医疗服务项目打包收费。