如果问得了病怎么办？每个人都会说：“快到就近的医院看啊！”但农民工的回答却并非如此。近年来，外出打工的农民越来越多，与此同时，农民工返乡看病的现象也随之出现。

　　面对“天价医疗费”，农民工不得不选择返乡看病

　　今年4月底，河南省商丘市人民医院收治了一位工伤患者徐某。他在操作机床时，右手的拇指、食指、中指被轧成粉碎性骨折。老板把他送到当地的一家医院，简单的处理就花了2000多元。当听说还要拿8000元的住院费和手术费后，老板再无音讯。无奈，徐某只得回老家治疗。所幸的是，花了3000多元、住了十几天医院后，徐某的几个手指头恢复了功能。

　　6月初，在外打工的欧某在怀孕两个多月时，被查出输卵管妊娠伴随出血。为了节省开支，欧某只好连夜坐火车赶回商丘。回到商丘时，欧某已经出现休克症状，浑身发凉，意识模糊。经商丘市人民医院及时抢救，才将欧某从死亡线上拉回。该院妇产科医生魏琼称，如果欧某再晚回来两个小时，就可能死亡。

　　据河南省商丘市人民医院工会主席李自强介绍，今年他们先后收治了29个返乡看病的农民工。有些急重症农民工病人如果救治不及时，很可能造成严重后果。而农民工返乡看病并非个别现象，据不完全统计，该市的中医院、市一医院，今年上半年也收治了30多个返乡看病的农民工。

　　这些农民工为什么要冒着生命危险返乡看病呢？说到底，就一个字：“钱”。由于沿海发达城市的医疗费用比内地高出了不少，患病的一般城市居民都难以承受，更不用说收入本来就不高的农民工了。在难以承受的“天价医疗费”面前，农民工不得不选择返乡看病。

　　资本和劳动力“博弈”的不平等

　　一些专家指出，现阶段，农民工群体在与企业主的“博弈”中，完全处于弱势地位，为生计奔波的农民工不得不屈从资本的压力，接受工资待遇低、劳动条件差的现实。

　　据福建省泉州市卫生部门掌握的情况，该市诸多的制鞋、树脂、石材、矿山等行业中，职业病危害作业点超过一万个，接触职业病危害因素的作业工人达到七万多人。据泉州市总工会的调查，当地有些企业劳动安全生产措施长期处于空白状态，有的企业甚至于连最基本的防护措施——口罩都不发放。实际上，不少农民工是以透支自己的健康为代价来赚取有限的工资报酬。从表面看，农民工返乡看病与医院收费的高低有关系，但这种现象的背后却反映了一个社会问题：农民工的工伤保险和医疗保险问题一直没有得到妥善解决，致使在遇到工伤或自身突发重大疾病时，农民工不得不返乡看病。

　　就工伤而言，由于农民工从事的大多是一些高危行业工种，受伤几率很大，问题是，农民工受伤后很难得到及时的治疗。主要原因是一些单位或企业不按规定为农民工上工伤保险，一旦出了事故，便一推了之。再就是农民工维权意识不高，打工时很少与工厂签订劳动合同，只关心工资多少。因此，农民工一旦受了伤，要么打掉牙往肚子里咽——忍着，忍不住了再返乡治疗。其实，这种情况完全可以避免和解决：是工伤就应该由农民工所在的单位解决。

　　第二种情况就是农民工突发重大疾病。由于农民工收入低、负担重，一旦遇有重大疾病便束手无策。然而，这也并不是没有办法解决的。《劳动法》第70条规定，“国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。”第73条还规定，“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：(一)退休；(二)患病、负伤；(三)因工伤残或者患职业病；(四)失业；(五)生育。”由此可见，参加医疗保险是解决农民工看病难的有效途径。

　　然而，现实中的问题是，谁为农民工办理医疗保险呢？商丘市劳动保障局医保科科长朱国琳说，根据有关规定，原则上应该是在哪儿就业就在哪儿参加社会保险。国家虽然对养老、工伤、医疗、失业和生育实行强制保险，但现实中却很难实现。这主要是因为现在很多企业特别是民营企业的法律意识不强，不愿为农民工办理社会保险，再加上其他一些因素制约，导致工伤、医疗保险很难全面推开。

　　谁给农民工看病买单

　　目前，有关部门已开始探索解决农民工看病难问题，但是这种探索仅仅是开始。

　　据介绍，为了解决农民看病难问题，国家已经开始采取一些措施。一是在农村建立新型合作医疗制度，目前全国已开始推行。农民只要每年缴纳一定的费用，就可以基本上解决看病难问题；二是建立大病医疗救助机制，目前不少地方已开始试行。然而，这种制度是对农民而言的。作为农民工，身份虽然是农民，但是在城市打工，实际上是工人，享受不到农民的待遇。实际做法应该是，农民到城市打工就成了工人，应该享受城镇职工的待遇，享受城里人的医疗保险待遇。要解决看不起病的问题，还是应该由企业负担。然而，目前对农民工的医疗保险还没有具体规定，要解决农民工看病难问题，还是应该由企业参加医疗保险和工伤保险。

　　劳动保障部门对解决农民工的医疗保障问题又有什么对策呢？商丘市劳动保障局医保科科长朱国琳称，农民工参加医疗保险还仅仅处于起步状态。商丘市目前已开始为长期的、有固定工作的农民工办理医疗保险，其他大部分农民工则没有办理医疗保险。此外，最大的困扰还在于，目前的医疗保险还不能跨区域互通。农民工流动性太强，随意性太大，工作单位不固定，就是给农民工上了医疗保险，由于医疗保险不能实现跨区域互通，农民工到处跑，还是无法从根本上解决问题。

　　关于如何解决农民工看病难问题，商丘市劳动监察大队大队长王天祥提出了自己的建议。一是农民工的身份要认定。农民工参加医保，全国应是统一账户，每一个农民工的账户是惟一的，全国各地都可以使用。只要未中断缴费，就可在所在地的定点医院就医并可随时查询。二是农民工和所务工的用人单位都要按一定比例缴纳医疗保险费。三是农民工在所在地的医院就医时，与当地城镇职工基本医疗统筹支付标准相同，一个年度内支付最高数额为当地年社会平均工资的三倍，超出的部分按是否参加大病保险报销。报销方式采取以就医所在地的城镇职工基本医疗保险标准执行。四是农民工达到退休年龄时不能在外地务工的，也要有灵活政策，可以由农民工自己仍按一定比例缴纳医疗保险费，确保享受医疗待遇。

　　重“政绩”轻劳工的背后是扭曲的发展观

　　有关专家指出，农民工不得不选择返乡看病，也反映了当前劳动力与资本关系的严重失衡：一方面资本重于泰山，另一方面劳动者轻如鸿毛。“现在招商引资成了有些地方政府最大的‘政治’，各级都有指标，‘拣到篮子里的都是菜’，至于劳动保护、用工环境，只要不出现太大的问题，地方政府往往并不放在心上。”一位劳动保障部门的人士无奈地说。

　　目前，GDP仍是不少地方政绩考核最“硬”的指标，而招商引资成了政府的头等大事，从而注定了劳工与资本的不平等的“博弈”关系。福州大学社会学系副主任甘满堂博士认为，我国农民工劳动待遇过低、劳动条件改善缓慢的问题长期无法得到根本性解决，与一些地方政府扭曲的发展观不无关系。“一些地方政府完全站在了资本一方，形成了关系紧密的利益关联体。因为企业可以给地方创造GDP，带来税收，增加财政收入，而这些被视为最能体现政府的政绩。有的地方甚至担心严格的劳动执法会挫伤投资者的积极性，影响了招商引资，至于对劳动者的权益保护，往往是说得多，做得少。”

　　“我们发展经济的目的是什么？是提高全体民众的生活水平，是提高劳动者的健康水平，经济发展绝对不能以透支和牺牲劳动者的健康为代价，这是地方政府当下在发展经济过程中必须予以重视的问题。”福建省人民政府发展研究中心副主任王开明表示。（记者:訾红旗 项开来 涂洪长）

　　点 评

　　温铁军(温铁军新闻,温铁军说吧)　中国人民大学农业与农村发展学院院长 进城务工农民人均每年创出不少于两万元的财富，按全国2.5亿农民工来计算，一年创出财富五万亿元，但他们得到的回报不足40%，其余的则被转化成资本收益。

　　孙立平　清华大学教授 城市和农村俨然两个不同的时代和不同的世界；但这两个世界又是同一个市场、同一个价格，农村人在医疗和教育上的价格和城市基本一样，如做个大手术花费基本相同，但城乡收入现在相差六倍，这必然使得农民的生活艰难。

(责任编辑：田瑛)