本报讯 今起，北京遍布城乡的2000余家社区卫生服务中心（站）将逐步转变运行机制，脱离医院，收支分离，由政府财政拨专款，保障其为辖区每一位居民提供公益、公平的健康管理、预防保健、计划生育、大病康复，以及基本医疗服务。

　　北京市副市长牛有成说，这次由政府主导的社区卫生服务运行机制改革，将把社区卫生服务发展为社会公益事业，通过便捷低廉的基本医疗服务，使普通居民即使得了病，也能“看得上病，看得起病”。

　　社区药价300种常用药享受出厂价

　　昨日，北京市委、市政府召开全市社区卫生工作会议，部署各区县政府设立财政专户，对辖区内社区卫生服务机构逐步、全面实行收支两条线管理；社区卫生服务中心（站）的300种基本常用药品，须由政府集中招标、统一配送，按出厂价零差率销售。

　　社区医院将实现与大医院双向转诊

　　同时，通过完善社区卫生服务职能，加快大医院与社区卫生服务中心（站）之间的信息沟通与双向转诊通道建设，北京市卫生局常务副局长梁万年表示，北京将构建“大病进医院，预防保健、小病康复在社区”的两级医疗卫生服务体系（见上图），合理配置卫生资源。

　　居民患大病，社区卫生服务中心（站）有责任协助其转诊到相应的区域医疗中心或专科医院；大医院亦有责任对口支援临近社区卫生服务机构，并与之建立起双向转诊绿色通道，保证将康复期患者及时转回社区护理。

　　服务网络将建2700个社区卫生站

　　按照统一规划，到2008年6月底前，北京要建成标准化配置的360个社区卫生服务中心，2700个左右的社区卫生服务站，形成100%覆盖城乡居民的社区卫生服务网络，城镇、远郊平原和山区居民分别出行15、20、30分钟以内，即可接受社区卫生服务。

　　■焦点问题

　　1.医院如何实施收支两条线

　　财政发工资，社区卫生服务收入纳入财政专户

　　为确保社区卫生服务对全部人群的公益、公平，北京市政府决定，对社区卫生服务中心（站）实行收支两条线管理，收入上缴财政、支出全额预算拨付，以切断社区卫生服务从业人员个人收入与诊疗、卖药等业务收入的利益挂钩。

　　按照收支两条线管理要求，市政府要求各区县财政增设“社区卫生服务收入”专户；辖区内社区卫生服务中心（站）的医疗、药品收入，缴纳相关税费后，上缴财政专户。

　　同时，区县财政应将社区卫生服务机构的设备购置、房租、信息化建设、人才培养及社区卫生服务人员薪酬等全部运行支出，纳入部门预算管理，全额统筹拨付。

　　2.300种药品种类且价格如何

　　先行试点地区常用药价比医院便宜一两成

　　北京市卫生局、药监局正在遴选约300种常用药和基础医用耗材，由政府集中招标采购，并在全市公开招募不另外加价的配送企业，统一配送至各区县各个社区卫生服务中心（站），要求其零差率，按出厂价销售给社区就诊患者。

　　市卫生局常务副局长梁万年介绍，现阶段集中招标、配送的药品主要是治疗感冒、发烧，或降血压、降血脂，预防心脏病、糖尿病、脑卒中等常见病的普通、基础用药。

　　先行试点开展社区用药零差率销售的东城区，目前已在全区范围内实行常见病、多发病用药的集中招标采购，并统一配送至覆盖47个社区的17家社区卫生服务站和30个全科医生工作室，药品价格平均比医院便宜10%~20%.

　　3.社区卫生工作人员缺口6000

　　鼓励大医院离退休人员进社区工作

　　北京市为全市社区卫生服务机构定编定岗，规划“十一五”期间，城区社区卫生服务中心，每3000名服务人口配备1名全科医生，每2500名服务人口配备1名社区护士，每2000名服务人口配备1名预防保健人员；农村社区卫生服务中心，每2000名服务人口配备全科医生、社区护士和预防保健人员各1名。

　　按照这个规划，北京全市至少需要2.7万名社区卫生工作人员。梁万年说，“北京市现有社区卫生人员2.1万名，也就是说，还有6000人的缺口。”

　　除吸引、招募医学院校毕业生参加全科医学培训外，北京市鼓励大医院离退休的卫生技术人员经过全科医学转岗培训后，应聘到社区卫生服务中心（站）工作。

　　■追访

　　“服务站拿药便宜但品种不多”

　　患者反映有个别药价比二级医院高

　　本报讯 “在社区卫生服务站拿药是便宜了，但好多药还是要上大医院去开。”昨日，记者从东城区多个卫生服务站了解到，前来就诊的患者普遍反映总体药价要比大医院便宜，但个别药种价格要高出二级医院定价。

　　74岁的张富荣大娘住在东城区小菊胡同，患有心脏病，前个礼拜上北新桥社区卫生服务站就诊，结果医生开出的药在站里药房并没有，后到协和医院买药。“在社区看病是轻松了，但拿不到需要的药品。”在朝阳门卫生服务中心就诊的多位患者称，社区拿药是便宜了，不过就是药品种类太少。

　　“有些药是便宜了，但有些药比二级医院还要贵。”60岁的梁大爷患高血压已10年，上个月他在宣武区健宫医院（二级甲医院）开一个月的硝苯地平（心痛定）缓释片是50元（两瓶），后医保改到东城某社区卫生服务站后，他同样也去开了原药厂生产的一个月服用量，尽管社区药房打折了，但药费却需80多元。

　　对于百姓反映的社区医院许多药都没有的问题，首都医学大学公共卫生与家庭医学院教师杨珺称，这跟医保目录范围要求有关，制定医保目录的专家并不完全了解社区医疗服务的需要，因此，才造成今天的局面。不过，这种现象在今后将得到改观，政府目前已制定关于社区医院进药的有关政策，直接通过厂家招标进药，可大大低降药品价格。

　　本组稿件采写：本报记者 魏铭言 汪城

(责任编辑：孙可嘉)