“医改新方案中，对‘英国模式’借鉴只限于基本医疗层面，简单说就是免费治小病，不免费治大病。”9月20日，卫生部一位参与医改方案起草、同时也是国务院新成立的医改协调小组成员的知情人士透露。

　　然而，对卫生部拟议中的这个新方案，财政部、劳动和社会保障部都持有异议。劳动和社会保障部还打算按照自己属意的“德国模式”另提一个医改方案。

　　所谓“英国模式”，通俗理解就是小病、大病都是免费治疗。但实际上，卫生部起草中的医改新方案，并非照搬“英国模式”。这一方案提出，构建三层医疗体系：第一个层次，政府出资或筹资、政府直接举办医疗机构，免费向全体国民提供最基本医疗药品和治疗。第二个层次，不在上述清单内的“大病”的治疗，靠社会医疗保障来完成。即通过立法强制全体劳动者加入，以家庭为单位参保，保费由雇主和雇员分担，以解决大病风险问题。第三个层次，是商业医疗保险。满足高层次的医疗保障和医疗服务需求。

　　“打个比方，得了感冒可以到社区卫生服务中心免费治疗；要做胃病手术就转诊到大医院，费用向社会医疗保险机构报销；得了心脏病或肿瘤等重大疾病就求助于商业医疗保险。”该人士说，“简单区别英国、德国、美国三国医疗模式的特点，就是全民免费医疗、全民社会医疗保险、商业医疗保险之间的区别。”专家分析，“新的医改方案实际上是英国的躯体、德国的四肢、美国的脑袋，是三国模式的混合。”根据卫生部测算，要达到免费提供全民基本医疗保障的目标，大约需要国家财政投入2000亿元。

　　但财政部对这个数字表示怀疑。“按课题组测算，2000亿只管小病，即社区和乡镇卫生院门诊，可是相应的医疗科研、基础设施建设、人员培养等等，这些难道不要钱吗？如果把这些也算进去，2000亿够吗？”财政部有关人士说。

　　据透露，劳动和社会保障部、财政部更倾向于“德国模式”，即全民医疗保险制度，医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。

(责任编辑：王燕)