女儿腿痛一周，带她去京城一家权威的儿童医院就诊，普通门诊人太多，就挂了特需门诊的号。接诊的是一个年长的女医生，始终面无表情，对孩子也吝于哪怕一丝微笑，埋头开了一堆血液化验单，共六项，未做任何诊断。

　　我向她说明孩子在此期间有剧烈运动的情形，她不予理睬。我满腹狐疑，但只好去缴费，连挂号费共一千多元。

　　因为必须空腹，第二天早晨带孩子去抽血，抽了四管，孩子嘴唇顿时煞白。抽完血，看见一位面慈的女医生，向她请教化验的内容，她看了病历，问了情况，坦言所开类风湿因子、心肌酶同工酶、肝功能、血清分型等项目均无必要，认为很可能就是肌肉拉伤，建议去普通门诊外科就诊。我对这位医生心生敬意，遵言而行，结果诊断是肌纤维组织炎，挂号加药费不到一百元。看完病，再去特需门诊化验室，多数化验报告已出来，皆正常。回家后，孩子服了药，症状明显减轻。

　　我感到冤枉，为白花了许多化验费，更为孩子被白抽了许多血。看医院公布的介绍，最初接诊的那个女医生是主任医师、特级医师、儿童风湿病专家。她不知道这些化验是不必要的吗？应该不会，否则她不配有这么多头衔。我遇到了一个实例，它向我表明，医疗费虚高的根源虽然在现行医疗体制，但其得以实施却与医生的人品有密切关系。在同一所医院，仍有人品好的医生，就像那位面慈的女医生，不为同行文过饰非，而能够为病人着想，指点正确的路径。

　　有一个细节值得玩味。

　　这位面慈的女医生为何建议我们去普通门诊，而不是继续在特需门诊就诊呢？我猜想是不愿得罪那个最初接诊的医生。普通门诊接诊的医生也十分谨慎，不在病历本上留文字，只把诊断写在处方上，想必是出于相同的心理。我相信，这些善良的医生是看不惯医院内部的不正之风的，但因为缺乏以正压邪的合理机制，他们只好小心回避。

　　今年两会以来，医疗体制改革的方案正在加紧酝酿，这是解决看病难、看病贵痼疾的根本途径，我对此充满期待。但是，医疗改革非一日之功，对那些现在就能解决的突出问题，不该等到医改完成后再来解决。针对现在经常发生的开明显不必要的贵检查和贵处方的行为，必须尽快有抑制的措施。

　　据《山东商报》报道，山东省人大正在制定药品使用条例，明确规定若开具处方的药品明显超出需要的种类和数量，将对用药人处以最高一万元的罚款。我认为这是一个好办法，不过处罚的范围应该包括开具明显超出需要的检查项目，这方面的费用往往更加昂贵，有些检查还会对患者造成伤害。

　　某些开处方和检查单的医生之所以明知故犯，多半是因为可以得到好处，因此，要建立相关监督和审查机制，一旦发现这种情况，就应彻查医院有无隐秘的提成规定，追究责任人，确保处罚的落实。同时，应该保证患者的知情权，患者要求了解所开药品和检查的用途，医生不得拒绝。还应该开通患者投诉的可靠渠道，对每一投诉予以认真答复，如果情况属实，医院应予赔偿。总之，既不能让犯规者得到好处，也不能让患者白白蒙受损失。

　　惟有在这样以他律促自律的格局下，才可能有效地重振医德。

　　我知道，与许多患者的遭遇相比，我遇到的只能算小事。正因为如此，我更要借此机会替患者们呼吁：整治医德不能等到医改完成以后，整体改革与专项整治应当齐头并行。

　　□周国平（中国社科院哲学所研究员）

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