南京市单病种限价首日遇冷 三大疑问让患者却步

　　　3月1日，被社会各界寄予厚望的单病种限价在南京35家二、三级医院正式推行。然而与政府大张旗鼓的推行力度相比，患者的反应却意外平淡。

　　据了解，单病种限价首日南京市仅儿童医院一家“有人问津”。为何在实施首日遭遇冷场？业内人士分析，除了这次推出的单病种数目比其他省、市大幅缩水之外，一旦接受单病种手术的患者被查出并发症，就要终止按单病种限价收费并恢复正常收费。

　　记者在江苏省人民医院病种咨询台看到，导医台公告牌上详尽地介绍了什么是单病种限价，以及该院单病种限价的病种和价格一览表，但是关注的患者并不多，前来咨询的患者更是寥寥无几。一个小时内只有一位老先生过来询问什么是“单病种”。记者随后在江苏省中医院、南京鼓楼医院、南京市第一医院等大医院采访发现，广大患者对此的热情并不高。截止到下午5点医院门诊下班，南京的三级综合性医院均无一例患者签约成功，只有南京市儿童医院一10岁患有先天性房间隔缺损的小女孩签约。

　　据介绍，儿童医院给小女孩父母详细解释参加单病种限价的各个步骤及流程，得到家长同意后，双方签订“单病种限价协议书”。按此项目收费，该手术费用在25000-30000元左右。入选单病种后，儿童医院的价格为21240元，可省去近5000元。

　　如此优惠利民的好事情，为什么患者“不感兴趣”？ 一些市民表示他们存在的三大疑问。

　　首先，医保病人和享受公费医疗的人不能参加单病种限价，单病种限价只对少部分患者有益，所以很多人都不关心此事。

　　其次，单病种限价的病种在门诊既冷门又太少，这就意味有“三高”等其他毛病，还得是完全自费。有患者表示，不论病种覆盖面有多广，但均仅针对住院患者，甚至更多是外科病人。单病种限价应该扩大范围，所选的病种也最好能够“亲民”一些。

　　第三，就是人们担心本应在医院门诊保守治疗的疾病，医生会不会诱导患者做手术或住院？既然费用“多不退，少不补”，那医院为了减少费用支出，会不会在用药上偷工减料，会不会没有康复就让病人提前出院？对于医院来说，患者还是“弱势群体”。假如，手术后医生说患者有并发症，不符合“单病种”结算，医疗费用最终还是不能封顶。

　　对此，南京市的医学专家们认为，单病种限价的核心理念是规范医疗行为，限制乱检查乱收费，倾向于患者的利益。专家们表示，在如今医药费虚高、大部分患者看不起病的大环境下，单病种限价应该是一条良好的值得借鉴的路径，但让患者接受肯定有一个过程。通过试行阶段，卫生行政部门应及时修订实行单病种限价的有关细则，扩大受益人群及病种范围，让单病种限价之路越走越宽，让患者真正感觉实惠。(刘益广)