新疆：新型农村合作医疗为农民撑起健康“保护伞”

　　6月2日，1名男婴在新和县尤鲁都斯巴格镇卫生院诞生了，其母海日古丽是这个镇巴扎村的一名高危产妇。为了省钱，她原本是想在家里生孩子的。卫生院的医生告诉她可能出现难产的风险，动员她住院分娩，并告诉她新农合基金可以补助一部分费用。于是，她只花了120元，就平平安安地生了个胖小子。孩子的姥爷乌斯满江感慨道：“从古至今，哪有农民生娃政府补钱的！还是共产党领导的社会好啊。”

　　海日古丽享受的补助来自新型农村合作医疗。今年初，这项惠及全县十几万农民的“民生工程”开始在新和县试点。新农合制度最大的特点就是以政府投入为主，而且直接把钱投给“需方”——参合农民。其基本模式是：每位农民每年由中央财政补助20元，自治区财政补助10元，地区财政补助3元，县财政补助10元、农民自己拿10元。由政府出钱为农民建立医疗保障，这在新和历史上尚属首次。

　　目前，新型农村合作医疗已在新和全县9个乡牗镇牘、场试行，全县119512位农民全部参加了合作医疗，参合率达100％。近半年来，全县共补偿参加新型农村合作医疗的农民16312人次，补偿资金支出合计为122．65万元。参合农民就诊率和住院率均明显提高，就医经济负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的状况有所缓解。新农合制度为农民撑起了健康“保护伞”，得到农民群众的广泛拥护。

　　今年3月份，51岁的玉奇喀特乡阿其墩村村民吐尔洪像往常一样，正在自家的地里忙碌，突然急性阑尾炎发作，一下子就倒在了地里。看着吐尔洪的惨状，家人吓呆了，还是邻居拨打了120电话，才将吐尔洪送到了县人民医院。

　　“医生说，手术得3000元左右，俺老伴当时就哭了。”吐尔洪说，“俺家不富裕，3000元可不是个小数目。”就在全家发愁的时候，医生说凭参合就医卡，可以减免费用。一个星期后，吐尔洪出院了，共花去医疗费2973元，新农合给报销了1400元。

　　在新和县，农民到新农合定点医疗机构住院，出院时一个窗口结账，一个窗口报销，可以直接拿到新农合补偿款。这笔支出由医疗机构垫付，每月底到县新农合服务中心报销。但是，并非所有的垫付款都能报销，如果被发现有违“合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费”的情况，医疗机构就要自己“埋单”了。

　　县人民医院院长王春前告诉笔者，刚开始，有的医生不熟悉新农合用药目录，有的医生没有向病人交待用药情况，有的医生盲目满足病人的愿望和需求，出现了“开大单”增加病人负担现象。根据医院规定，这些医生都写了书面检讨。同时，违规用药、检查发生的费用，由主管医生支付，并全部退还病人。

　　县卫生局局长李晓明说：“新型农村合作医疗成败的关键在于监管力度。”为了加强对定点医疗机构的监督，防止医疗机构过度治疗，全县成立了合作医疗专家指导组，每月抽调多名专家对住院费用超过1000元的病例进行审查。同时，县新农合服务中心担当“把门人”的角色，每月对所有住院患者的资料进行逐一审查。如今，“违规风险由医疗机构自己承担”已经成为一条“铁律”。结算补偿由医疗机构垫付制度，既方便了农民就地住院就地结算，又制约了医疗机构的违规诊疗行为，使农民就医需求明显增长。

　　“我们不能让一个贫困农民因钱"缺席"！”李晓明说。为民、利民、便民，让农民得实惠，这是新和县推行新农合制度的一个原则。全县有14817名连每年10元钱也交纳不起的特困户、五保户、残疾人，也渴望享受新农合的阳光。为此，县政府出资为特困户、五保户、残疾农民交纳了参合资金。同时，在新农合补偿基础上，提高贫困家庭补偿比例。实现了新农合制度与农村贫困医疗救助制度的无缝衔接，大大提高了贫困参合农民的医疗保障水平。 (来源：新疆日报)