新医改“补患者”更要“管价格”

　　眼看2007年就要画上句点，万众瞩目的医改方案却千呼万唤没有出来。据新华网消息，昨日下午，新医改报告已提交全国人大常委会审议，其中“补需方”（补贴患者）的原则“大势已定”。

　　能拿到更多的钱看病，无论如何是个好事情，不过纵观网友热议，却鲜见有人表示“松了一口气”，这是什么原因？

　　先来看看本月另一条消息，说的是宁波一青年患感冒就医，却因医院滥用抗生素而毙命，事后其家属在该院发现的“用药文件”更是令人吃惊。

该文件规定，医生“经手”病人的最低消费必须“达标”，能用医院采购的直销药绝不用功能相同的医保药，能用医保乙类药（部分报销）绝不用医保甲类药（100%报销）。各科室每月必须完成创收指标才能拿到奖金，个别“一不小心”导致所接患者单次消费不足的医生被点名要求“继续努力”。

　　正所谓“钱有限而价无穷”，看病这事儿无论由谁买单，最终投入都不可能没边儿，更何况从国家补贴到医疗保险，花多花少用的都是纳税人的钱。如果新医改只是单纯地变“补医院”为“补患者”，只管掏钱不规范价钱，那患者的补贴只能是左手进右手出，短期能缓解就医压力，时间长了，这补的钱够不够是个问题，医院为了多挣钱而猛开药治死人更是问题。

　　企业的本质就是逐利，如果“补患者”就意味着医院成了名正言顺的市场主体，那至少要引入更加充分的竞争与约束才不会失灵。正所谓“向政府要钱的市场化隐患最大”。政府补贴虽减轻了患者的心理负担（一些怕进医院的人敢进了、不舍得开的药敢开了），但反过来却进一步刺激了医院“收高价钱”，如果缺乏有效监管，必将导致永无止境、无限膨胀的医疗预算，而大处方、开贵药、动不动就“CT”的怪现状将越来越普遍。

　　应该说，由政府补贴保障患者向医院购买医疗服务本身并无不妥，但必须基于合理的市场价格。因此，与增加补贴、普及医保同样重要的是让“看病花费更加靠谱”。如尽快制订基础药品名录、基本医疗项目名录并全面公示价格，实现“同药同价、同病同价”。按区域核定常见病、高发病的“打包价”与“一口价”（包含从治疗到治愈全部花销，检查、护理、耗材等不再另计，包含医院合理利润），按“治疗”给医生支付薪水而不逼他们靠卖药创收奖金，也只有如此，患者才既有支付的能力、又有选择的权力，用市场机制促使医院不再指着药品和机器盈利。

　　“补患者”不该是高价医院的“利好”消息。医疗价格一天不透明、医院内部的分配体制一天不合理，享受灰色收入的那部分人永远会在溢价上赖着不起，那时，不但患者看不起病、国家补不起钱，为部分人背负恶名却收入微薄的基层医务工作者更会郁闷得不行。