医院“同药同价”能否普惠百姓(图)

药价高低牵引百姓视线……（田利明摄）

　　核心提示

　　从1月1日起，河南1240家县及县以上医疗机构全部执行新的统一中标价格，在河南历史上第一次实现“全省医疗机构”同药同价，基本实现“院店同价”。百姓更加关注：此次降价能否走出药价“一降就死”，价格越招越高的怪圈？医药招标能否根治标外采购、擅自提高药品零售价、长期拖欠企业药款等问题？能否让患者明白看病，促进“医药分开”，真正让百姓看得起、看得好病？

　　医院千余种药品调价

　　1月2日，记者走访了郑州多家医院和药店，了解市民和医院对从1月1日起，河南1240家县及县以上医疗机构“同药同价”这一利民新举措的反映。

　　“1月1日零时之前，我们已经加班把全部药价调整成新的价格。”郑州市儿童医院物价科科长杜良莉说。1月1日下午，在郑州市儿童医院门诊大厅，记者看到大屏幕上已经在滚动播报调价以后的新价格：健胃消食口服液28.5元，头孢孟多酯钠36.3元……

　　“药价是不是划错了？我前几天买的胸腺五肽还419.75元一支，这怎么才281.75元？”在河南省人民医院门诊药房，郑州市民张先生拿着划过价的处方有点疑惑。经询问，他才明白，原来人民医院涉及的1000余种中西药的价格从元旦起都下调了。

　　郑州市五院药剂科副主任刘秋莲介绍说，他们医院这次需要下调价格的药品有849种，其中降幅较大的是抗肿瘤药。对于一般的综合医院来说，抗肿瘤、治疗心血管疾病、抗生素等药品，不仅降幅较大，而且也是降价药品中种类最多的，囊括了降价药品的50%左右。

　　到药店买药人未减

　　对于河南省医药招标办副主任李红星来说，2007年是最紧张忙碌的一年，这一年他参与制定了河南省“医疗机构同药同价”政策，并全程参与了整个招投标过程。

　　以前的药品集中招标采购，多半是部门、医疗机构或中介组织为主组织进行的，在药品采购、交易过程中，群众利益往往会被忽视，就出现了药品“一降就死”，价格越招越高的怪现象。

　　据了解，在河南历史上第一次实现的“医疗机构同药同价”，不仅使医院的千余种药品价格较2006年度平均下降16.6％，还可基本实现“院店同价”。那么，对此药店方面有何反响呢？

　　在郑州市经三路一家大药房，一位工作人员告诉记者，现在拿着处方来药房拿药的人比以前少了很多，“以前差不多1/3都是拿着处方来的”。但她也表示，买非处方药的数量并没有减少。对于这次全省千家医院“同药同价”，河南大药房连锁经营有限公司的质量管理部杨柳表示，对药店影响不会太过明显。“价格战只会产生短线效应，质量和服务才是长期的。”

　　试水“医药分开”改革

　　河南省卫生厅厅长马建中认为，通过实施政府主导的药品集中招标采购，避免了医疗机构与药品企业的直接接触，在一定程度上切断了医疗机构与药品企业之间的利益联系，在“医药分开”改革方面迈出了实质性的一步，并为进一步探索实行“医药分开”奠定了坚实基础。

　　那么河南是怎样确定招标药品价格底线，保证质优价廉的品种中标的？招标会否造成新一轮的医药供应垄断和价格联盟？

　　据李红星介绍，制定标底时，河南省卫生厅牵头，组织专人采集了河南18个省辖市，广东、四川及周边共10个省市，10家大型零售药店及10家省、市、县三级医疗机构的最新中标数据、零售价格、实际购进价格的数据。“在当前药品质量层次划分过粗的情况下，采取区别不同的企业、不同的品规制作标底，最大限度体现药品层次，可避免完全以价取胜的不足”。以常用感冒通为例，如果参加竞标的有10个厂家，招标机构给每个厂家的药品都设置一个标底，并确定多个中标名额。中标的药品会兼顾医院不同患者的需求，既有高档药，也有中低档药。“不会让患者和医院没有选择的余地”。这样制定出的标底基本上达到3个目标??最后招标价比18个省辖市低，比周边10省市低，基本实现医院和药店同价。

　　让患者“明白看病”路还长

　　元旦起执行的新统一中标价格是以政府为主导、全省统一组织的，是河南首次以省为单位的“有标底招标”药品集中招标采购。那么这样的“力度”能否解决标外采购、擅自提高药品零售价格、长期拖欠企业药款等问题呢？

　　作为全省目前中标最多的企业之一，河南省医药有限公司总经理黄文礼唯一担心的是，方案能否得到真正的落实，“"回款"是一方面，还有个别医疗单位仍会私自买药”。

　　对此，河南省药品集中招标采购联席会议办公室主任李么丁认为，河南多年来重前期招标、轻后期管理，药品招标后，医疗机构与企业之间根本不签合同，即使签了也没有采购量，没有付款时间，没有配送要求，没有处罚措施，严重影响了药品集中招标采购成效，此次省纠风办、检察院、卫生厅监察室指派专人进行全程监督，力戒“重蹈覆辙”。如规定医疗机构必须按照药品购销合同中明确的品种、价格和规定的供货渠道采购药品，不得进行各种形式的标外采购，不得进行“二次议价”。同时，医疗机构必须在收到药品60日内支付药款。

　　据李红星介绍，如果发现药品生产经营企业及其代理人有“促销”、“回扣”等不法行为，一经查实，将记入企业经营不良记录，两年内不允许参加省药品集中招标采购。

　　据了解，河南此次招标对在2006年治理商业贿赂专项活动中发现有“回扣”的319个生产企业的382个品种中标价格作出下浮5%的处罚。

　　河南省药品招标办有关人士表示，科学制订标底，强化对医院和企业的监管，让患者明白看病，建起医药购销良性新秩序还有很长的路要走……

　　链接

　　杭州：2005年3月1日起，杭州在全国率先实施市内86家省级和市级医院药品集中招标，实行药品同城同价；

　　郑州：2006年10月10日起，郑州在全国率先尝试联合集中招标，49家公立医疗机构实现了同一城市各级医院同种药品的同城同价；

　　吉林：从今年1月开始，吉林省200余家县级以上非营利性医疗机构同种药品采购价格将相同。这将对解决百姓看病贵问题起到缓解作用。（记者曲昌荣）

　　《人民日报》(2008-01-03第05版) (来源：人民网－《人民日报》)