“十一”长假后，上海市属三甲医院仁济医院将再次迎来美国约翰·霍普金斯医院的谈判代表，继续商谈后者参股仁济医院西院事宜。

　　仁济医院院长范关荣透露，他们今年7月已与约翰·霍普金斯医学管理公司的代表进行了初步接触，此次将涉及参股方式等具体问题。

　　国家关于公立医院改革的指导意见有待10月明确，但产权改革并非主攻方向已是共识。不过地方实践似乎“背道而驰”——江苏省公立医院改革试点城市镇江，明确提出对市区非专科二级医院进行兼并、托管、股份制等改革；而上海仁济医院设想一旦实现，将成为三级医院股份制改造的“吃螃蟹者”。

　　三甲医院困境

　　“我们迫切希望引入资金”，范关荣说，位于上海市浦东新区的仁济医院东院，目前在建工程仅自筹部分的资金总额就达4亿元，而地处浦西闹市的仁济西院，主体建筑已用了76年，也亟需改建更新。

　　由于政府投入的不足，财政紧张一直是上海诸多三级医院普遍面临的难题。

　　2006年底，国家发改委等八部委下发《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，规定县及县以上医疗机构的药品加成率不得超过15%，2007年上海市级医院总体收支首次报出亏损。

　　另一方面，各医院一直在扭曲的价格补偿机制下提供服务。上海目前执行的医疗收费标准还是1997年版，随着物价水平上涨和医疗新技术应用，医疗服务价格与价值背离的“剪刀差”越来越大。

　　“比如有一种血液回收装置，能够将无菌手术失去的血液集中处理后再利用，可以节约成本。但这一项目的收费太低，医院都不愿采用”，范关荣坦率地说，仁济医院该项目的回收率不到5%。

　　目前医疗资源的浪费与匮乏现象同时并存。范关荣主张，在公共财政有限的情况下，要实事求是地界定“基本医疗服务”的范围，不一定都纳入公共服务品序列。

　　仁济股改方案

　　在仁济医院的股份制改革方案中，范关荣提出可以出让50%以上的股份——也就是说，非国有股东可以绝对控股。上海申康医院发展中心默许了这个方案。事实上，申康的定位就是上海的“医疗国资委”。

　　参与上海医改方案设计的上海流通经济研究所所长汪亮认为，公立医院属于非经营国有资产，应该和经营性国有资产一样，交由国资委统一布局和经营。

　　不过申康对仁济医院提了个要求，希望引进有着良好品牌声誉的医院管理机构，因此约翰·霍普金斯进入了仁济的视野。问题是这样的国际医院只是对外输出其管理，一般并不出资，而仁济作为老牌的三甲医院，最缺的是资金。

　　最终拿出的是个折中方案：约翰·霍普金斯作为战略合作者，仁济又找到了另外三家国内的医院投资公司商谈事宜，希望从中选择一家作为大股东。范关荣透露，目前还在和三家公司沟通，大家合作的意愿都很强烈。

　　为了避免在托管二级医院中遭遇的尴尬，仁济医院的股改方案明确，以仁济西院作为一个独立的单体进行改革，股改后全体医务人员脱离事业单位编制，成为企业人。同时为了稳定起见，医务人员在职期间享受相当于其工资总额30%的风险基金。

　　范关荣告诉记者，2008年医院重提股份制改革之后，有关的方案已经在干部会上反复讨论，并获得医院领导班子的通过。仁济医院的东院和西院是独立核算的，单独拿出后者先行股份制改革也具备可行性。

　　上海新一轮医疗资源布点的调整，也为仁济西院股改创造了有利条件——根据上海市的规划，仁济医院将和另外4家三甲大医院一起，到上海郊区新建5家大型三级甲等综合性医院，完成优质医疗资源在当地的布局。

　　“西院股改过程中产生的富余人员，正好可以到我们将在闵行新建的分院去，一些优秀的医务人员则可以获得两边兼聘，这也是一种激励机制”，范关荣表示。

　　他有一个颇为激进的计划：股改后的仁济西院将以三倍于现在的价格收费。这么做是否担心会吓跑患者？范关荣认为，休克期3年，收回成本要8-10年。“我们期望的利润率是20%-30%”，这位头发花白的老院长显得很有信心。