医药行业“收成”怎样？新医改政策落实带给医药产业多少想象空间？基本药物制度是否带来行业大洗牌？

　　10月27日，国家药监局南方医药经济研究所称，在新医改方案带来市场扩容、新上市产品增加、药品刚性需求等有利因素下，中国医药行业明年将继续快速增长，医药工业总值预计达12580亿元，同比增长23%。

　　医保扩容量带来利好预期

　　南方医药经济所预测，明年中国医药行业继续快速增长，医药工业总值预计达到12580亿元，同比增长达23%。其中，化学原料药18%，化学制剂24%，中成药25%，生物制剂27%。

　　南方医药经济研究所所长林建宁称，医保扩容表现为一方面覆盖面扩大，一方面结余率和报销比例提高。

　　按新医改实施方案，2010年医保（城镇职工医保、城镇居民医保、新农合）覆盖全部人群，即实现全民医保。同时，医保筹资水平也要求不断提高，由此带来整体筹资额增加。

　　例如新农合08年的筹资额是710亿，09年增幅是40%。到2009年，每个参合农民的筹资将达到150元。由此带来医药市场扩容415亿元。

　　总额扩充同时，新医改要求钱一定要花出去，提出结余率硬约束。

　　如新农合当年基金使用率必须达到85%，结余不能超过15%，累计结余不能超过当年的25%。如果结余太多，必须用出去，比如可进行“二次补偿”。

　　而近些包括新农合在内的中国各类医保，结余率约30%，国外医保发展成熟国家结余率一般为10%。

　　提高报销水平也是市场扩容的推动力。按新医保政策要求，新农合补偿封顶线要达到当地农民人均纯收入的6倍以上（2008年新农合补偿封顶线约为2.5万元，而现行封顶线全国平均水平约为1万元左右）。

　　除了医保基金扩容，医保目录扩容也为医药市场扩展了更大空间。

　　“目前来看，不可能大幅度消减2004版医保目录。更多是把地方医保目录品种纳入。”林建宁称。

　　综合上述医保政策因素，南方医药经济所预测，2010年医药市场增幅将达到2000亿元。

　　宏观条件转好和医药刚性需求等也给该行业带来利好预期。

　　“中国人口老龄化趋势，至少2050年才到峰值。”林建宁表示，届时4亿人，用药占比将达30%，而08年只有8%。另外，在供应角度看，药品技术转让新政整合研发资源、进口药批文增加等新政策，使得医药市场供应更加充分，而创业板出台，医药行业获得了更多融资空间。

　　“未来增长空间最大的是中成药和生物制药。”林表示。

　　医药外贸出口形势严峻

　　尽管医药工业行业总体形势良好，但外贸环境依然严峻。

　　金融海啸对医药出口带来了很大冲击，2009年1月到8月，中国医药进出口总额331.75亿元，同比增长2.30%，医药出口增速明显放缓，出现负增长（-3.85%）。

　　其中，占中国医药出口商品的西药原料的比重下滑至52.48%，出口同比下降了12.01%，中成药出口下降了5.92%，中药材及饮片出口下降了8.57%。

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　　中国是世界上最大的原料药出口国，2008年，医药进出口总额486.93亿元，同比增长26.15%，其中进口167.22亿元，同比增长19.4%，出口319.71亿元，同比增长29.99%。

　　“今明年医药外贸出口形势严峻，产品内销压力也随之加大。”林称。

　　因此，预判今年医药工业整体态势，专家们给出了“保守”数字。

　　“年初我们估计是25%，但按目前形势，全年同比增长大约在18%。”林建宁表示，进入2009年，医药工业保持了平稳增长，但增速有所放缓。

　　今年1-8月，中国共实现医药工业总产值6158亿元，同比增长17.39%。而在2008年，中国医药工业累计实现总产值8666.8亿元，比2007年同期增长25.7%。

　　同时，今年医药工业的利润率也不容乐观。1-8月，医药工业累计完成利润总额568.03亿元，同比增长16.02%，比2008年1-8月的利润幅度减少22.68百分点，幅度自2007年全年增长（54.1%）高位后不断下滑。

　　“警惕库存率问题。”天士力集团董事长闫希军表示，每年工业产量增加量远大于销售量，说明药品仍在医药商业企业中“停滞”，没有到消费终端，“这是一块定时炸弹”。

　　基本药物未有预期“冲击波”

　　“从目前看，基本药物制度冲击更多是心理上。”林建宁称。

　　基本药物政策初衷是让患者能够买到相对便宜的基本药物。政策逻辑是：制定基本药物目录并纳入医保范围，给基本药物一个合理定价；规定社区医院开出的药80%是基本药物；减少流通环节，降低药价。

　　此前业内判断，由此产生医药行业格局洗牌：入选目录的医药生产企业的药品销售终端扩容，即社区医院用基本药物量增加；医药商业企业重组兼并形成跨区域的大型企业；新定价（意味着）降价则对药品零售业即药店行业产生冲击等。

　　但目前上述调整还未来临。

　　从22个城市276个医院的样本分析，目前基本药物（基层版）在医院的用药情况是：所用的品种约有205种，价格都偏低，占医院总用药的份额不大，约12.9%。其中，前10位的品种厂家集中度很高，达90%。

　　“从厂家集中度角度出发，还看不出会出现大洗牌局面。”林称。

　　其次，从药店零售来看，也不足以影响医药零售格局。林建宁分析，目前在药店销售最多的基本药物是抗生素，但药店销售的抗生素只占全部抗生素销售的33%。而其他基本药物在药店销售的比重也不大，如心血管类的基本药物是6%，胃肠道类的是17%。“可见，基本药物并不是零售药店的市场主体。”林称。

　　从国家发改委给307种基本药物定出的价格看，降价幅度较小，对零售药店影响较温和，平均降价只有12%，49%药品价格没有调整。部分基本药物在药店零售价已低于指导价。

　　“既然定价比现在零售价高，我们还按以前价格卖。”老百姓大药房有关负责人称。

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　　 至于“基本药物制度使医药商业行业大洗牌”，即跨地域性龙头企业成型的预期，也未成型。

　　“招标采购中会出现地方保护主义。”中国医药企业管理协会副会长于明德观察到，今年有些省出台的招标文件规定中，直接排斥外省配送商，由政府指定地方配送商。

　　“如果转诊制不落实到位，基本药物政策对社区医疗机构门诊量增加也有限。”林表示，基本药物要彻底改变医药的大格局，起码在2010年还看不到。“还得看后续改革政策”。

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