省级医药招标模式解读

　　全国首创“面对面谈判”模式和“两票制”的率先采用，是广东阳光招采被评价的最大突破

　　提起南京药房托管模式，某药企负责人告诉CBN记者：“它现在已经变得和开始完全不一样了。”

　　CBN记者　王蔚佳

　　9年，20余种招标模式，没有完全成功的，只有已经失败流产和 尚在探索中的。

　　这是业界已经不需赘言的经历和共识，也是9年招标采购实践的证明。

　　广东阳光招采：前世今生

　　时间最近，仍然在用，虽有争议，但肯定之声也足够响亮——这是广东阳光招标采购目前的“典型”特征。

　　2006年，一度开风气之先的四川挂网招标模式陷入了最后的泥潭，价格过低以致很多企业和经销商弃标退出，是四川模式败局的直接导火索。

　　当年，在四川模式基础上，广东省开始研究制定医疗机构药品阳光采购实施方案，并在2007年开始试行——目前，这种以网上限价为主的采购模式实现了全省统一挂网、统一限价，全国有20多个省均参考此模式进行改造和完善。

　　一系列标志性的事件也是发生在2007年——因为招标砍价，数百药品经销商到广东省卫生厅抗议、某外商药品委员会向媒体发函公开质疑、45家药品企业联名上书质疑采购方案——招标模式引发的激烈冲突，使广东模式在全国一时名声大噪。

　　时年4月7日，国务院纠风办副主任李仲华在考察广东阳光采购工作时表示，广东在药品改革方面出现了质的飞跃，药品总体降价幅度在两成左右，减轻了老百姓的医药费用负担，效果非常明显——来自官方的肯定，不仅给处在风口浪尖的广东模式以支持，更表示有望全国推广。

　　全国首创“面对面谈判”模式和“两票制”的率先采用，是广东阳光招采被评价的最大突破。

　　谈判环节引入专家介绍，针对部分药品，谈判专家直接与企业代表沟通；“两票制”即从厂家到经销商再到医院，只开两次发票，通过指定资质好的商业公司作为配送机构，对多环节流通进行遏制，从而达到降低虚高药品价格的目的。

　　数据显示，阳光采购半年，共有3600多家生产企业、约4万个药品品规进行了网上报名；最终入围的品规有29300多个，占报价品规总数的75%，平均总降价率约为20%，取得了显著成效。

　　广东省卫生厅近日公布的数据显示，2009年报名参加采购的药品生产企业共有2900多家，涉及药品品规数约41000个，总体情况与去年持平。

　　除保留前两次阳光采购的有益举措外，2009年广东招标引入湖北、四川、河南等六省价格作为参考，同时引入“差比价”规则，保证同厂家不同规格之间、独家品种与其他厂家品种之间符合合理的比价关系；并充分利用网上订单响应率等采购信息，纠正药品阳光采购过程中的不正常供货行为。

　　现在看来，中国人民大学商学院研究员、我国药品集中招标采购政策及方案的制定者之一李宪法对于挂网招标曾经的评价仍不过时：药品在网上集中采购将逐步取代大家所熟悉的招标采购，这种模式应该是今后的一个趋势，但重点是，必须坚持质量优先、价格合理的原则。

　　南京药房托管：悄然终结

　　浓厚的政府色彩、国家层面力推的医药分离改革、以治理商业贿赂为目标的南京药房托管也许从一开始就注定不会走得太远。

　　2003年部分社区医院试点；2006年2月份开始，由南京市纪委推动开始大规模医院药房托管。两个月后，南京市政府提出将全市13个区近200家二级、一级医院药房推广托管计划，并向三级医院覆盖。目前，南京市已经有156家二级以下的医疗机构实行了药房托管模式。

　　将医院药房的所有权和经营权分离——所有权仍属医院，经营权和管理权交给医药商业企业托管，医药商业企业每月将一定的药房利润或者销售收入的一部分上缴医院，保证医院收益不受影响。

　　但这根本上还是“以药养医”的模式，已经与新医改中公立医院取消药品加成的精神背道而驰。

　　另一方面，新医改中明确压缩流通环节，选取具备现代物流或相应资格的商业配送，原先在药房托管范围内的市属9家三级医院与南京医药（600713.SH）的药房托管关系有可能重新定位。

　　其实，南京医药股份有限公司副总裁、药事管理服务有限公司董事长何金耿曾公开指出：“改变以药养医的局面需要政府投入医院的各种费用，但目前看不太现实。而药房托管是在国家对公立医院投入不足情况下的一种现实的选择。”

　　随后的事情或许已经是一个证明——2008年1月，“南京医药药房托管有限公司”正式更名为“南京医药药事管理服务有限公司”。在何金耿的设想中，更名后公司定位为给终端客户提供药事管理服务，整合上下游资源，为客户提供标准化、专业化、个性化与增值化的药品解决方案和民众健康解决方案。

　　提起南京药房托管模式，某药企负责人告诉CBN记者：“它现在已经变得和开始完全不一样了。”