长安保险重拳出击车险“打三假”

　　近一段时期以来，保险领域违法犯罪活动“有所反弹”的现状引起了保险监管层的高度关注。尤其是以“假保险机构、假保单、假赔案”等为主的“三假”案件屡有出现，不仅严重侵害了被保险人合法权益，扰乱了保险市场正常秩序，而且已成为影响保险业平稳健康发展的突出问题。昨天，记者从长安责任保险股份有限公司获悉，针对常见骗保案件的车险重灾区，该公司已经启动了“开展提高车险服务质量打击车险虚假赔案专项活动”，以进一步规范车险市场秩序，提高理赔服务质量，打击车险虚假赔案，防范和化解车险理赔环节风险。

　　车险虚假赔案升级

　　“最常见的骗赔案件出现在车险领域，比如修理厂及部分4S店帮助客户制造虚假赔案，或者夸大保险事故，这是每家财产险公司都会遇到的问题。”据有关业内人士介绍，在车险行业内，假赔案的占比达到了30%，“三假”案件对保险市场的冲击，在一定程度上已经影响到行业形象。

　　“假赔案一直在打，但却是屡禁不止。现在看来，车险中的虚假赔案有了升级的势头，一来是赔案金额有逐步增大的趋势，二来是假赔案技术手段更高，出现了从现场到整套资料完全虚构的赔案。”长安保险车险部相关负责人胡可敏说，据介绍，造成虚假赔案增加的原因有多方面，比如客户报案时间与客服人员到达现场时间存在差异，造成调查取证困难；目前客户对保险行业认知不足，主观故意制造虚假；保险中介、汽车修理厂、4S店等机构，为了维护客户资源，故意帮助客户制造事故；司法环境也存在对保险行业的认识不足。

　　突出重点改善服务

　　据悉，为认真贯彻中国保监会关于保险业开展打击“三假”的工作部署，落实公司开展打击“三假”工作的一系列要求，长安保险开展了提高车险服务质量打击车险虚假赔案专项活动。此项活动的工作重点一是突出重点，改善服务，开展专项活动要以提高车险理赔服务质量为目标，以强化承保理赔过程管控为重点，定期对立案率、立案注销率、注销复立案率、现场查勘率、估损偏差率、结案率、结案周期、有效投诉率等关键指标考核，同时建立验车承保制、定损配件标签制、报废配件回收制、证明材料重新核查制、独立复勘制、赔款实名制、客户回访制、持证上岗制、季度考核制、人员轮岗制在内的综合指标考核，统一评分划级为优秀、良好、合格、不合格，全辖公布结果，促进车险服务质量的提高。

　　二是明确重点，务求实效。开展专项活动要突出案件排查重点，在案件状态上要以未决案件为重点；在事故类型上要以单方事故为重点；在事故发生地域上要以异地事故为重点；在事故时间上要以距保险起期或保险到期时间较短的为重点；在事故责任上要以全部责任或主要责任事故为重点；在案件处理方式上要以“委赔”、“直赔”代理人或收款人资格审查为重点，发现问题，一查到底。

　　记者了解到，此次长安保险的专项活动，没有增加被保险人、投保人在保险合同约定之外的负担，所以对客户并不会造成影响。

　　打三假要成长效机制

　　“为了确保打击"三假"工作见成效，必须争取社会各界的理解和支持，特别是要加强与公安、工商等部门的执法合作，形成行业内外密切配合的打击"三假"工作合力”。保监会有关部门负责人表示。

　　“而更重要的是，保险业应着手建立打假和防范风险的长效机制。”业内人士表示，保险业要通过打假工作推动全行业产品、服务创新；要加强对重大典型案件的剖析研究，举一反三，吸取教训，完善相关制度；特别要加强打假、防假机制和制度建设，加强联合执法，建立健全保险业防假、打假的长效和快速反应机制，提高保险业案件防范能力。

　　另外，就是建立全国性的车险联合信息平台，整合行业内资源，让异地出险可以方便查询。据悉，目前浙江保险业已在交强险信息平台基础上完成了全国首个车险联合信息平台的建设工作，该平台设置了自动识别、抓取和提示可疑赔案的功能，且留有功能升级扩展的空间。

　　虚假赔案是指投保人、被保险人或其他利益相关人以骗取保险金为目的，以假构保险标的、编造保险事故或保险事故原因、夸大损失程度、故意扩大损失程度或范围、故意制造保险事故等手段，导致公司错误理赔的案件。

　　包括但不仅限于：

　　（一）伪造或故意制造交通事故(如通过摆放事故现场、事先更换已损坏配件恶意碰撞等)，骗取交警的事故认定书。

　　（二）提供虚假证明，伪造事故认定书、调解书、医疗诊断书等进行骗赔。

　　（三）被保险人与汽车修理厂勾结，弄虚作假、超额索赔，或修理厂欺瞒车主、偷梁换柱、二次碰撞扩大损失索赔。

　　（四）事故性质本属于保险人责任免除范畴，骗赔者谎报案情欺骗保险人（如酒后驾驶、无证驾驶调换驾驶人员等）。

　　（五）双方事故已得到对方的赔偿，或自己无责任放弃向对方要求赔偿的，仍谎称单方事故向保险公司索赔。

　　（六）一次出险多次重复理赔。

　　（七）“倒签单”赔案，即先出险后投保案件。

　　（八）编造机动车盗、抢案件。

　　（九）其他各类欺诈或欺骗的车险赔案。