美国医改是市场哲学与“人”的边缘化

　　奥巴马医改，不但涉及到美国也涉及包括中国在内的全球，不但涉及到医疗改革本身也涉及到美国一个社会和经济发展的模式。结果重要，改革过程更重要。美国要厘清既得利益集团，中国也面临这一问题。

　　从社会和经济发展模式来看，社会中心位置是“人”还是“利润”，将决定这个社会的经济和社会发展模式，将向两个完全不同的方向和轨道发展。首先，美国医改举世瞩目也好或者世纪改革也好，它的历史性的意义不亚于林肯在美废除农奴制度。如果说美国林肯当时在将近200年之前，废除农奴制度则预示着社会的平等，那么现在奥巴马的医疗改革是预示着，美国在全民医改的问题上，它的经济发展模式将发生变化。

　　我们知道在全世界，一种是自由资本主义的模式，一种是社会福利国家。在整个市场经济的范围之内，前者就是美国的模式，它是以自由经济为绝对的主导，它的经济竞争力是第一的，但是它的人民的福利是第二的，而欧洲则正好相反。这两种经济模式，当然各有它的优点和缺点。就美国的经济发展模式而言（香港也属于此模式），由于国家的福利负担不是很重，所以它的经济竞争力往往是第一的。而欧洲的经济发展模式，虽然说人民能够享受它的尊严和保障，但是它的经济竞争力往往是第二的。两种社会，同属市场经济下两种不同的经济和社会发展模式，但它背后的哲学和理念是完全不同的。

　　在以包括美国和中国香港为代表的自由经济模式中，核心不是人而是利润，社会发展模式和社会经济等一切都是围绕这个核心，只要是能赚钱一切都是好的。但是相反，在欧洲的经济和社会发展模式当中，整个中心的哲学不是利润而是人。

　　当然，从本意上说，市场经济首先应该把“市场”作为原始驱动力。中国改革开放30年，如果当年没有首先驱动私有经济、民营经济，乃至1992年之后以市场为主导那种经济发展模式的话，不可能实现如此大的原始财富积累过程。

　　市场化不能解决所有的问题。市场化的中心和哲学—“利润”是经济和社会发展模式的核心，“人”在边缘。根本问题在于探讨，人活着是为了工作，还是工作本身是为了人？生活为工作，还是工作为生活？不言而喻。

　　在这种情况下，市场化显然不能解决所有问题，尤其涉及到一系列国计民生的问题，比如说两会代表、老百姓都在讨论的“三座大山”问题，教育、医疗、住房，包括贫富不均的问题，是不可能完全用市场化解决的。所以我个人感觉到，中国30年改革开放，一方面在前半期，取得了巨大的成就。但另一方面，我们的社会主义市场经济遇到一个根本的理念、方向和哲学问题。

　　我们要走以美国为代表的自由经济路径，忽略人存在的那种社会发展模式，还是相对来说，更要融合一些欧洲的社会发展模式。当然在过去十几年过程当中，由于中国的财富比较少，我们不可能完全按照欧洲的市场经济模式来进行。但到今天中国外汇储备已经成为全世界第一的时候，其实我们真的应该考虑一下“人”的因素了。