从5年多前开始，江苏省宿迁市进行了一场以公立医院民营化、也就是俗称的“卖光”为主线的医疗卫生体制改革。全市135所乡镇以上公立医疗机构，有134所完成了产权置换，改造成了股份制、混合所有制、个人独资等多种类型的医疗机构，实行民有民营。拍卖所得的近4亿元的资金，进到了宿迁市医疗卫生事业发展的基金专户上。

　　改革从开始那一天就争议不断。然而，5年多过去了，宿迁的医疗体制改革可谓成绩斐然。人们曾经担忧“私有化”将使得唯利是图横行，医疗机构的公益性质将丧失。而结果却是：过去公立医院沉积的许多弊端，在这场“私有化”的进程中得到明显根治。大多数定位为营利医院的医院都看重“公益招牌”，在不少医院，连挂号甚至都是免费的。

　　老百姓看病便宜了，医院的收入也上去了。这种看起来有点互相矛盾的结果，在宿迁市怎么能够实现呢？不妨用一个细节来说明。

　　3月23日，有媒体援引一位从事医药代表工作6年的人士的话说：病人需要支付115元才能买到的药品，医院进价在85元左右，但它的出厂价只有12元。“这73元钱中，需要给医生46元钱、挂名的医药公司8元钱、缴纳增值税6元钱、医院药房统方2元钱、药品进院费均摊1元钱，再加上有些护士统方还要抽取的2元钱……”

　　也就是说，原本不该由患者承担的费用和原本应该由医院获取的利润，都以回扣的形式进了个人的腰包，这几乎是现在的公立医院的通病。而在宿迁市，红包和回扣早已不复存在。医院药房由股东负责，他们都是医疗行业的老把式。什么药进价贵了，瞟一眼就知道。你要是搞什么猫腻，就要准备好股东大会上把你开除。

　　红包和回扣这种屡禁不止的顽疾，就这样被根除。

　　应该认识到，宿迁市的医疗体制改革并不尽善尽美。其中一个重要因素在于，财政投入可能由于公立医院的“私有化”而减少，这在无形中增加了医疗改革的风险———这种风险并不因为宿迁市医疗“私有化”改革的良好效果而减少。事实上，除了宿迁市，还没有任何一个地方敢如此大胆、如此彻底地走医疗市场化的路子。

　　最完美、最合理的做法应该是两条腿走路：一方面，公共财政逐渐加大对医疗卫生方面的投入，确保公立医院的公益性不消减、不蜕变。另一方面，支持民营医院的发展，创造一个公平竞争的环境，在竞争中迫使医疗费用下降，使民得利。简而言之，就是在政府承担公共医疗责任的同时，实现医疗领域的市场化。在两者的共同促进下，解决公众反应日益强烈的看病难、看病贵问题。

　　然而，即便如此，即便用一条腿走路，宿迁市的市场化改革，依然减轻了群众的医疗负担，这就具有了一定的样板意义。这说明，市场化本身并没有错，市场化一旦发挥力量，效果是非常明显的。错的是伪市场化。

　　前段时间，国内对医疗改革市场化的批评之声不绝于耳。有专家指出，正是由于中国在医疗卫生领域过多地利用了市场化机制，才导致了现有卫生资源分配严重不公的局面。事实并非如此。主导医疗资源分配的是政府而不是市场，导致公众看病难的不是市场化而是市场化没有形成，以至于不能形成有序竞争的局面，无法促使医疗费用降下来。

　　在伪市场化的环境下，公立医院享有财政支持，占据信息、政策等诸多方面的优势，民营医院根本不能与之竞争。医疗领域的市场化连形成都没有形成，怎么能将责任都推给市场化呢？

　　问题的可笑之处正在这里。人们恐惧的市场化路线，专家们一再批评的市场化路线，却使得宿迁市的医疗改革成绩斐然，受到当地群众的认可和欢迎；而我们苦苦期待的公立医院的公益性回归，却至今遥遥无期。那些医疗改革的主导者，除了乐此不疲地为公众画饼充饥，至今还拿不出具体的解决方案。

　　宿迁市的医疗改革不能复制，但具有重要的参考价值。卫生部门不妨认真研究一下，尽快拿出切实可行的方案，来化解饱受诟病的医疗问题。

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(责任编辑：崔宇)