卫生部年内推出医改配套文件

　　卫生部有关人士在接受中国证券报记者独家采访时表示，今年年底前，卫生部还计划推出有关医改的系列政策文件，包括基本药物的采购与配送管理办法、关于基本药物目录的使用管理办法、基本药物临床应用指南和处方集。

　　据透露，文件可能初步确定将采用两个指标确定基层以上医疗机构对基本药物的配备使用比例，其中医疗机构基本药物的销售额占整体销售额的比例将由各省市地区根据当地的公立医院改革进展来自主确定。在分析人士看来，这样的规定将有利于各地根据不同经济发展水平确定当地的医疗机构药物使用水平，上述文件也预期将继续牵动医药企业的目光。

　　比例确定将趋于灵活

　　卫生部有关人士透露，基本药物的使用与管理办法主要涉及到各级医疗机构对基本药物的配备和使用比例、合理使用临床管理用药以及监督医疗机构优先使用基本药物三方面的规定。

　　对于其中的基本药物配备和使用比例，依照医改方案，基层医疗机构以下的医疗机构基本是全额配备和使用，而此次重点在于明确非基层医疗机构对基本药物的配备和使用比例。

　　由于全国各省市地区的经济发展水平差距很大，非基层医疗机构对基本药物的配备和使用比例也为各地关注，此前担忧百姓的药品配备水平可能因受限于基本药物目录而降低的声音也不断响起。

　　该人士透露，卫生部出台该文件将采取两种指标相结合的方式来衡量配备和使用比例，这两个指标分别是基本药物品种的使用数量占基本药物目录内品种数量的比例、医疗机构基本药物的销售额占其整体销售额的比例。其中，文件初步决定，医疗机构基本药物的销售额所占比例将由各省市地区根据当地的公立医院改革进展来自主确定。

　　发达地区增补基本药物需求较高

　　日前公布的基本药物目录包括307种个药品品种。根据新医改意见，城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。

　　307种基本药物对于欠发达地区来说，无疑能很大程度上保证百姓的基本用药，但对于上海、北京等发达地区来说，增补基本药物的需求比较明显。

　　据了解，上海市社区卫生服务中心平均拥有药物七八百种，中心城区有的达到一千余种，即便偏远郊县的社区也达到600余种。上海卫生局研究员张勘介绍说，相比全国平均水平，上海市民的用药水平相对较高，上海有必要列出“增补目录”；否则难以实现慢性病、常见病不出社区的医改目标，预计上海的基本药物目录大约需要增补一倍，才能满足患者的用药需求。

　　有关部门表示，目前暂且没有省市地区上报自己的基本药物增补目录。

　　分析人士认为，对于基本药物的增补数目较多的省市地区，如果进入基本目录的药物全部实行药品零差率，对政府的财政支出将带来不小的压力。

　　张勘建议，在国家基本药物目录的药品实行零差率制度的同时，可以对各地方增补的药品实行适当加成制度，这样既能够引导患者用药首选基本药物，也能适当缓解药品降低加成带来的财政压力，在财政补偿不到位的前提下，这部分非基本药物加成也将是医疗机构的收入来源之一。