医改法案对美国的意义

　　美国医改法案的成功通过，将给美国迈进更公平社会提供一个契机。

　　自百年前老罗斯福时代起，美国人一直就以医保走在世界前列而自豪。那时欧洲工业化国家福利事业刚起步，美国医保无疑是公平社会的标杆之一。二战之后雇主受到给雇员购买保险得到免税激励的制度诱因，雇主群体慢慢变成这个并不完善制度的既得利益者，开始抵制进一步医改。奉行自由市场主义经济政策的保守派也把私人保险公司参与医保市场程度，视为这个市场是否有活力的重要衡量因素，私人保险公司也成了既得利益群体之一，反对一切旨在抑制市场竞争的公营保险公司计划。同样，药企和医师群体，有着对收益无节制追求的内在动力，也反对医改计划。由于这些历史阻力，美国医保体系开始落后于后来居上的欧洲国家和加拿大，2004年一份权威数据表明，美国是唯一没有全民医保的发达国家，在五个富国评估中，国民寿命预期排名最末。然而，自杜鲁门总统起，历届民主党总统都发起了医改法案，均因利益集团和代言人的阻挠而告失败。

　　近年来，美国医疗不公现象愈加突出。由于医保成本上升，雇主替雇工购医保以转移所得的意愿大大下降，保险公司拒卖医保给“高风险人群”的案例越来越多。

　　可以说，奥巴马趁着民主党为两院多数党的有利形势，以医改为主政方向并最终攻克，确实是创造了历史，不过，放在世界的舞台上，美国充其量只是赶上了世界先进行列：最终冲破了“自己的制度是天下最好的”孤立主义“魔障”，断然走向更公平的社会。

　　(和静钧)